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深靜脈血栓形成的診斷

來源:健康一線        2016年08月19日 手機看

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ERAS術中怎樣預防深靜脈血栓 王萍  重慶醫科大學附屬第一醫院

鑒于淺靜脈曲張是深靜脈瓣膜關閉不全的主要表現之一,因此,凡是表現為淺靜脈曲張的病人,都應作深靜脈瓣膜功能方面的檢查,以明確診斷。

1.靜脈造影

下肢靜脈順行造影顯示下列特點:深靜脈全程通暢.明顯擴張;瓣膜影模糊或消失,失去正常的竹節狀形態而呈直簡狀;valsalva屏氣試驗時,可見含有造影劑的靜脈血自瓣膜近心端向瓣膜遠側逆流。在下肢靜脈逆行造影中,根據造影利向遠側逆流的范圍,分為如下五級:o級,無造影劑向遠側泄漏;i級,有造影劑逆流,不超過大腿近端;ⅱ級,造影劑逆流不超過膝關節平面;ⅲ級,造影劑逆流超過膝關節平面;ⅳ級,造影劑向遠側逆流至小腿深靜脈,甚至達踝部。o級,示瓣膜關閉功能正常;i—ⅱ級逆流,應結合臨床表現加以判斷;ⅲ一ⅳ級,表示瓣膜關閉功能明顯損害,

2.靜脈測壓

可間接地了解瓣膜功能,常作為篩選檢查。正常時,站立位足背淺靜脈壓力平均為12.0 kpa,活動后下降為5.9 kpa,停止活動后壓力回升時間超過20秒。深靜脈瓣膜關閉不全時,活動后壓力平均為10.7kpa.壓力回升時間縮短,一般在10秒左右。

3.無損傷血管檢查

如超聲多普勒血流儀和光電容積描記儀檢查,也能診斷靜脈有無逆流。超聲多普勒顯像儀,可以觀察瓣膜關閉活動及有無逆向血流。 原發性深靜脈瓣膜關閉不全應與深靜脈血栓后遺癥相鑒別,二者臨床表現相似,但處理方法不盡相同。(實習編輯:張嵐)

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