1．什么是痛風石？
痛風石，又稱痛風結節，是人體內因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體，如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后，杯底就會出現白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發生什么部位的結石，痛風病人除中樞神經系統外，幾乎所有組織中均可形成痛風石。
有些痛風石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，這些微小的晶體可以誘發痛風性關節炎的發作，還可造成關節軟骨和骨質破壞，周圍組織纖維化，導致慢性關節腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛風石沉積在體表，如耳輪和關節周圍，我們的肉眼就可以看到。還有些痛風石沉積在腎臟，引起腎結石，誘發腎絞痛。
2．痛風石的好發部位
體表痛風結節好發于關節伸側、肌腱和骨突表面。常見部位是外耳，尤其是耳輪（典型）和對耳輪多見；其次是足部第一跖趾關節、踝部、指、腕、尺骨鷹嘴、膝關節囊和跟腱等處。
3．痛風石的特征
（1）突出皮面的芝麻－雞蛋大，黃白色結節。
（2）質地較堅硬。
（3）表面薄，破潰后排出白色糊狀物（尿酸鹽結晶），雖經久不愈，但很少繼發感染，因尿酸可抑制細菌生長菌。
（4）數目多少不等，一般1－10個。
4. 痛風石的X線表現
純尿酸結石也稱軟結石，X線能透過，故不能在普通X線片平中發現。但腎盂造影可證實結石的存在；如果結石中含有鈣鹽，就是硬結石，在普通X線片平中可以顯影。我們不能在普通X線片平中未發現結石，就否定痛風石存在，值得注意的是，40％的病人尿路結石可先于痛風性關節炎出現，甚至超前10年，所以有尿路結石的病人，應警惕有無痛風，可監測血尿酸以明確診斷。
5. 痛風石與尿酸鹽的關系
尿酸水平的升高直接影響到痛風石的形成，血尿酸水平越高， 病人發生痛風石的幾率越大。血尿酸在535.32umol∕L以上時，50％的病人可發生痛風石。痛風石患者中又有20％的病人易并發尿路結石。所以控制血尿酸水平對于減少痛風石的形成、減輕腎臟的損害十分重要。
6. 痛風石與病程的關系
痛風石多發生于發病10年左右的病人。痛風首次發作到形成痛風石的時間為4－42年，平均11.6年。病程越長，痛風石越多，病程＜5年者的發生率為10％左右，5－20年者為55％，＞20年為70％。肉眼所見的痛風石的形成是痛風病程轉慢性的標志。
7. 如何處理痛風石
（1）堿化尿液： 堿化尿液有利于尿酸鹽的溶解和排泄，尤其對于預防尿酸性腎結石和痛風性腎病具有重要意義。這包括多吃堿性食物和合理應用堿性藥物，但這一點常常不被人們所重視。
（2）降尿酸藥物的治療：降尿酸藥物治療是有指征的，一般認為，降尿酸藥在下列情況下應用：每年發作2－3次以上的急性痛風性關節炎，有痛風石、腎損害表現，或經飲食控制血尿酸仍顯著升高者。目前非布司他和立加利仙是主要的降尿酸減少痛風石藥物，保持尿酸低于300umol∕L左右可以減少痛風石。
（3）手術療法：如果痛風石不大，不影響臟器功能，不必手術治療，因為手術切除痛風石并不能根治本病。
只有在下列情況下才手術治療：
痛風石影響關節功能或壓迫神經；
切除因尿酸鹽侵蝕的壞死指（趾）或矯正畸形的關節；
切除巨大的痛風石以減輕腎臟負擔；
手術宜在血尿酸正常后進行，為防止手術誘發急性痛風性關節炎，最好在術前、術后一周內服用非甾類抗炎藥。（實習編輯：張麗）
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