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什么是偏頭痛周冀英重慶醫科大學附屬第一醫院

頭痛是一個很常見的癥狀，每個人在一生中，可能都有過頭痛的體驗。頭顱內外的病變，全身疾病，甚至環境的影響，都可以令人頭痛。還有大量的病人是屬于功能性頭痛。頭痛的病因如此之多，以致常常一時難以確切地診斷頭痛的原因，所以有“病人頭痛，醫生也頭痛”之說。

治病必求其本，對于頭痛必須弄清其原因，對癥下藥，才能有好的療效。其實，根據頭痛的部位、性質、伴隨的癥狀及演變的情況，一般是能夠弄清頭痛病因的。

首先談談顱內的病變。不論屬于哪一種性質，引起頭痛的原因，大多因為病變在顱內占據了一定的體積，而顱腔內的容量是固定的，因此，對顱內組織產生了擠壓，或對血管、硬腦膜產生了刺激或牽拉，因而產生頭痛。有頭部外傷史的診斷當然不會有困難。腦血管意外，即中風病人，多有高血壓、動脈硬化病史，以及有半身不遂的癥狀。由腫瘤、膿腫或寄生蟲病引起的，則多有明顯的神經系統的癥狀和體征，如嘔吐、復視、視力下降、步態不穩、口眼歪斜，甚至抽搐、癱瘓等。即使初期癥狀不明顯，但總是隨病變的發展而逐漸加重。

其次談談顱外的病變。它引起頭痛的機會遠比顱內的為多。如青光眼或眼屈光不正（未經糾正的遠視、近視、散光等），多會引起前額部眼周圍的持續性脹痛。副鼻竇炎常引起前額部持續性脹痛，并有早晨重、傍晚輕的特點。鼻咽癌常有一側前額痛，并有流血性鼻涕。中耳炎可引起顳部、枕部的持續性脹痛，并常伴有耳內流膿等癥狀。三叉神經或枕神經痛的特點，是突然發生的抽搐性疼痛，痛的部位在面部、顳部或枕部。頸椎病可引起枕后的持續性脹痛，并可放射到上臂部，頭頸的轉動常有不便，或轉動時疼痛加重。血管性頭痛，因顱外軟組織內血管的舒張收縮失常所致，常發生于一側顳部，呈搏動性頭痛，發熱、過度勞累等可以誘發。還有長時間低頭，在光線不足的環境下工作，可引起頸部、枕后部呈持續性吊緊樣疼痛，稱為緊張性頭痛。

有相當多的頭痛病人查無原因，但感到頭部發脹、沉重、束緊等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、記憶力減退等癥狀，這是屬于神經衰弱病人的功能性頭痛。

此外，重度貧血、尿毒癥的病人及吸煙過多的人也會感到頭痛，長期生活在混濁的空氣中或高噪聲的環境中的人，也常會感到頭痛。

頭痛的病人不應隨便服用止痛片，而應該就診檢查，待查清病因后對癥下藥。當然，大多數沒有重要器質性疾病的頭痛者，是可以服用止痛片的，但應該聽從醫生指導。（實習編輯：涼白開）