幾乎每個(gè)人都有過頭痛的經(jīng)歷。頭疼是一種癥狀，也是其他疾病的一個(gè)信號(hào)。患者如何根據(jù)頭痛的不同癥狀作出基本的判斷，對(duì)盡快治愈疾病少走求醫(yī)彎路頗有意義。
根據(jù)頭痛發(fā)生的時(shí)間及程度，可以判斷頭痛是急性還是慢性。若是突然出現(xiàn)的劇烈頭痛，并伴有意識(shí)障礙，則可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦腫瘤、腦膜炎等病的征兆；若頭痛的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，則屬于慢性頭痛，極有可能是偏頭痛型血管性頭痛或者肌收縮性頭痛。處于急性頭痛和慢性頭痛之間的頭痛，則需要鑒別是全身性疾病還是顱內(nèi)外的疾病以及頸椎病引發(fā)的頭痛。
頭痛的特征
觀察頭痛是否具有搏動(dòng)性、沉重感、漲悶痛、緊縮痛、針刺性疼痛的特征，對(duì)于區(qū)別頭痛的類型很重要。搏動(dòng)性頭痛，多見于血管性頭痛，具有代表性的是偏頭痛。但偏頭痛之初，是從搏動(dòng)性疼痛開始的，隨著血管性水腫的發(fā)生而變成廣泛性鈍痛。刀割樣疼痛，尤其是患側(cè)眼眶深部呈刀割樣烈痛，多見于叢集性頭痛。叢集性頭痛易與三叉神經(jīng)痛搞混，后者的特點(diǎn)是呈閃電樣疼痛而突然發(fā)作，持續(xù)從2~3秒到1~2分鐘，如此反復(fù)而連續(xù)的疼痛，其疼痛限定在三叉神經(jīng)支配的區(qū)域，并有頰、口舌、鼻等小領(lǐng)域的誘發(fā)部位，每因顏面肌運(yùn)動(dòng)和咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)受刺激發(fā)作。肌收縮性頭痛多表現(xiàn)為頭沉重感、悶漲感、緊縮感，出現(xiàn)這種癥狀，可考慮是頸椎病引發(fā)的病癥。若是針刺樣疼痛，多考慮為枕神經(jīng)痛，此病多在瞬間發(fā)作。
頭痛的部位
頭痛部位不同，往往病因也各不相同。即便是偏頭痛，也不只限于一側(cè)性，還有左右之變，也有時(shí)是兩側(cè)性頭痛。偏頭痛有三分之二是一側(cè)性的。叢集性頭痛一般是一側(cè)性的，多半患側(cè)固定，但也有從發(fā)作側(cè)向?qū)?cè)移動(dòng)的情況。三叉神經(jīng)痛具有嚴(yán)格的一側(cè)性。頸內(nèi)動(dòng)脈血栓引起的頭痛是一側(cè)性的，但椎動(dòng)脈循環(huán)不全的頭痛，多在枕部?jī)蓚?cè)。肌收縮性頭痛是兩側(cè)性，缺乏局限性，常常是頸、肩、背部疼痛。如果左右側(cè)肌收縮的程度不同，則頭部會(huì)有一側(cè)性的沉重感。因此，患者出現(xiàn)這種癥狀后，要盡快就醫(yī)，查清病因到底是頸內(nèi)動(dòng)脈血栓還是混合型頸椎病，以便于盡快對(duì)癥治療。
頭痛的時(shí)刻
高血壓的頭痛在起床時(shí)最強(qiáng)，感覺枕部的疼痛，多半中午漸漸改善。偏頭痛和血管性收縮性頭痛也在起床時(shí)預(yù)感頭痛，有時(shí)常因頭痛而醒。叢集性頭痛也在中午發(fā)生頭痛，尤其是在夜間的睡眠后1~2小時(shí)發(fā)生劇痛而痛醒。肌收縮性頭痛從早到晚呈持續(xù)性頭沉重感，頭痛在一日內(nèi)有程度的差別，但沒有痛醒的時(shí)候。
頭痛的附加癥狀
若是偏頭痛，呈搏動(dòng)性頭痛開始時(shí)，常引起惡心、嘔吐，并伴有懼明，通常在暗室中躺臥，睡一覺就會(huì)好些。肌收縮性頭痛則沒有惡心、嘔吐。而頸椎病所引發(fā)的頭痛，往往也伴有肌收縮性頭痛、頭暈眼脹、惡心嘔吐、頭暈以及頸、肩、背部疼痛，同時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)上肢麻木乏力、聽力減退等臨床癥狀。
頭痛有無(wú)間歇期
偏頭痛有間歇期，在此期間無(wú)癥狀。如典型偏頭痛，從前驅(qū)期進(jìn)入頭痛期，作為第3期常常是血管壁水腫的障礙，由于這種障礙不能立即消失而頭痛也持續(xù)，作為持續(xù)性頭痛的反應(yīng)，就引起頸和頭部的肌收縮，常常作為第4期的肌收縮性頭痛而發(fā)病。與其說(shuō)是持續(xù)性頭痛的發(fā)病機(jī)理，不如說(shuō)是偏頭型血管性頭痛與肌收縮性頭痛的合并，此種情況的頭痛就無(wú)間歇性。（實(shí)習(xí)編輯：涼白開）
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