頭痛是一種常見癥狀，每個人都或輕或重地體驗過這種滋味。但是有人痛過一次就不痛了，也有人長年備受頭痛之苦；有人痛得無法忍受，有的卻只是隱隱作痛；止痛的方法很多，有人用了有效，有人輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，卻解決不了問題，生活質(zhì)量大打折扣。同樣是頭痛，為何有這么多不同？如何少走彎路盡快擺脫頭痛之苦？
認清頭痛原因
臨床上，各種類型的病人都有。有的認為頭痛治不好，也算不上什么病，不把它放在心上；有的一頭痛就上止痛藥，反反復復，難以斷根；有的病人偏方、“特效藥”用了一堆，卻從沒有一次正規(guī)的檢查。總的來說，老百姓對頭痛普遍缺乏正確的認識。
正常情況下，頭痛是頭部神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到牽拉、壓迫，或不正常血管或肌肉收縮引起的感覺，是機體對外界刺激的一種保護性反應，提示內(nèi)部器官和組織存在炎癥等病變或正在遭到破壞性刺激。頭痛有一定的敏感閾值，每個人可因神經(jīng)精神狀況及藥物干預等外界因素發(fā)生變化。一定范圍內(nèi)的頭痛，對于大多數(shù)人來說可能是一種疲勞感，但對于疼痛閾值下降、敏感性升高的人，可表現(xiàn)為明顯的頭痛。
引起頭痛的病種多，分類不一。資教授介紹了常見的三類，血管性頭痛、肌緊張性頭痛和器質(zhì)性頭痛。血管性頭痛是由偏頭痛、高血壓或其他因素影響到血管的收縮功能，導致血管擴張所致，患者有搏動性的痛感，其中偏頭痛最常見。肌緊張性頭痛是由各種因素導致頭皮小肌肉收縮導致的疼痛，多因焦慮、精神緊張、極度疲倦、情緒抑郁引起。兩者都屬于功能性頭痛，不會導致嚴重殘疾或影響生命，但由于反復發(fā)作，常影響病人的生活質(zhì)量。
器質(zhì)性病變?nèi)顼B內(nèi)腫瘤、出血、腦膜炎等引起的頭痛，病情就要嚴重一些，可能會威脅到生命。老年人頭痛則要多考慮腦血管病變、腦梗塞等。另外，神經(jīng)病變也可引起頭痛，常見的如三叉神經(jīng)痛和枕神經(jīng)痛。頭痛也可能與鼻竇炎、青光眼、感冒發(fā)燒等常見病有關。
當然，這種分法也不是絕對的，有些頭痛就是多因素的，如血管性、肌緊張可以同時存在；器質(zhì)性病變因為病人精神緊張，也會并存緊張性頭痛。
說清你的頭痛
頭痛是自身的一種感覺，在門診，經(jīng)常有病人訴說頭痛，但當醫(yī)生問他哪兒痛、怎么個痛法，多久了，很多人就說不清楚了。殊不知，說清自己的頭痛，可以少走很多彎路。資教授說，臨床上就不乏這樣的病人，頭痛多年，吃了許多藥，總不見效，最后，仔細詢問病史后才明確診斷，調(diào)整治療后病情很快得到控制。
拿頭痛部位來說吧，固定于一側(cè)的頭痛，常見于偏頭痛；太陽穴部位的頭痛，多因肌緊張和疲勞過度所致；后枕部位的頭痛常見于枕神經(jīng)部位的病變；位于前額部及鼻兩側(cè)、面頰部的疼痛，多與鼻竇炎有關。就頭痛的性質(zhì)而言，搏動性頭痛或跳痛，常見于血管神經(jīng)性頭痛；面部短暫的刀割樣、觸電樣或劇烈抽痛多見于三叉神經(jīng)痛和枕大神經(jīng)痛；緊張型頭痛多為脹痛、壓迫樣痛或鈍痛。
不少病人頭痛多年，卻因發(fā)作次數(shù)少或輕而忽略，一些患者甚至回憶不起。殊不知，頭痛起始時間、發(fā)作頻率及持續(xù)時間對于鑒別不同類型的頭痛是有幫助的。如偏頭痛病人通常病史長，到老年后才有偏頭痛的情況很少，頭痛時間一般較固定，持續(xù)4小時至3天；緊張型頭痛病史多不長，持續(xù)時間不等，可從半小時至7天。了解發(fā)作頻率則有利于對頭痛進行預防性治療。此外，頭痛的伴隨癥狀及誘因等也可提示頭痛的病因。
別依賴止痛藥
通過病史和體格檢查可以診斷某些功能性頭痛，但要確診器質(zhì)性病變，則需借助一些檢查，如核磁共振、ct掃描、腦血管造影、多普勒超聲等，有時還要涉及眼底及耳鼻等檢查。很多人認為多此一舉，或嫌費用太高不做。實際上，這是非常必要的。因為多數(shù)顱內(nèi)疾病都是惡性病變，不及時治療，會造成人思維、視力、肢體的功能障礙，后果是比較嚴重的。臨床上，腦腫瘤患者因沒有及時確診，錯過治療時機的悲劇也時有發(fā)生。資教授強調(diào)，排除器質(zhì)性病變，也可緩解心理壓力，對于功能性頭痛，還有一定的治療作用。
老百姓有了頭痛，最常見的就是用止痛藥。止痛藥確實可以緩解癥狀，但如果反復長期用，則易造成藥物成癮，還會掩蓋引起頭痛的真正病變。資教授強調(diào)說，止痛藥只適宜暫時緩解癥狀，只有找到頭痛的原因，治療才能有的放矢。由高血壓引起的頭痛，控制血壓后，頭痛才會緩解。腦腫瘤壓迫神經(jīng)引發(fā)頭痛，不解決腫瘤這個問題，恐怕用再多的止痛藥也無濟于事。而對于常見的功能性頭痛如偏頭痛、緊張性頭痛，則要調(diào)動起自身的調(diào)節(jié)機制，科學的休息、睡眠、運動，積極樂觀的心態(tài)都有利于頭痛治療。資教授說自己曾接診過一位頭痛患者，止痛藥用了十余年，檢查發(fā)現(xiàn)并沒有器質(zhì)性病變，于是建議他停掉所有的藥，每天參加體育鍛煉，一個月之后，頭痛竟不治自愈了！資教授說，這位患者長期用止痛藥反而干擾了人的這種自我調(diào)節(jié)能力。如果功能性頭痛伴隨比較嚴重的緊張、焦慮、抑郁等精神癥狀時，則還要給予心理治療，并輔以抗焦慮藥，總之，治療了原發(fā)病才能徹底解除頭痛，這就是資教授反復談到的一點。（實習編輯：涼白開）
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