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外痔瘡的最佳治療方法高記華河北省中醫院

靜脈曲張性外痔

為肛門皮下擴張靜脈形成的靜脈團塊。若感染反復發作，則可形成血栓性外痔和結締組織性外痔。治療可采用局部熱敷、坐浴，防止其感染。

結締組織性外痔

是肛門周緣皮膚皺折增大形成的皮贅，其內有增生的纖維結締組織，很少擴張血管皮贅，底部寬大體部及游離端尖長，形態各異可為單個或多個。其存在影響肛周的清潔，伴有感染者可有痛感原發者多是血栓性外痔和肛門手術遺留的后果。皮贅—般較軟柔韌其表面覆蓋有正常的皮膚表皮。在肛門后方的痔多繼發于肛裂，該痔較硬腫脹經常由于排便的刺激而引起括約肌痙攣并產生疼痛。

對其治療多采用通便保持肛周清潔防止感染的保守療法對局部有感染者可用熱敷坐浴治療，治療無效時在局麻下切開外痔根部皮膚予以全部切除。

血栓性外痔

外痔脫出的典型癥狀因直腸下靜脈叢的靜脈炎癥導致血管內血栓形成，或由于排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨床表現為劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數日后疼痛可減輕局部腫塊變軟吸，收最后留有皮贅，成為結締組織性外痔。靜脈破裂時局部出血形成血塊伴有感染，可形成膿腫和肛瘺。

在發病一小時內疼痛不減輕者可考慮在局麻下行血栓摘除術，于腫塊皮膚上作梭形放射切口，剝出曲張靜脈摘除血栓，所留傷口可自行愈合。超過以一小時疼痛較輕的病例，采取保守治療保持大便通暢局部熱敷坐浴并用適量的止痛藥，腫塊一般可自行縮小逐漸消散而吸收。

1)肛緣出現腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數天后減輕，腫塊變軟。

2)結締組織外痔常無癥狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。并發感染可有疼痛。

炎性外痔

炎性外痔主要是由肛門受損感染后引起。當肛門部位發生感染時，肛門周圍皺襞會出現發紅、腫脹、發熱、疼痛等局部癥狀，對肛門進行檢查可發現肛門部位有增生皮贅，肛門皺襞明顯充血水腫，還會有少量分泌物流出。自覺疼痛感比較強烈，輕微觸碰即可引起劇痛，同時還伴有肛門潮濕、肛門瘙癢等癥狀，在排便后或活動后癥狀可加重。