胃的大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區，故胃炎的腹痛，主要在上腹部偏左部位，但許多疾病均可引起上腹痛，所以胃炎要與這些疾病相鑒別。
常見的引起上腹痛的疾病有：
（1）胃及十二指腸潰瘍：上腹痛有一定規律性、周期性。胃潰瘍多在餐后出現腹痛，十二指腸球部潰瘍腹痛多發生在空腹饑餓時。并常伴有反酸、燒心。
（2）胃癌：腹痛無規律；開始為上腹不適、膨脹、沉重感。按胃炎治療，癥狀也可暫時緩解。患者常伴有食欲不振、貧血、消瘦、乏力等癥狀。
（3）胰腺炎及胰腺腫瘤：腹痛為持續性，逐漸加重，常有后背牽涉痛。平臥時可誘發上腹痛，當坐位或髖關節屈曲時則緩解或減輕。
（4）膽囊炎、膽石癥：上腹痛常發生在脂肪餐和飽食之后，常為持續性隱痛，陣發性加劇。多合并有黃疸，轉氨酶升高。
（5）肝炎，腫癌：常為右季脅區脹痛，左葉肝癌，可引起劍突下疼痛。
（6）早期闌尾炎：病初有上腹痛，多于數小時后轉移為右下腹痛，伴惡心、嘔吐，常與急性胃炎相混。
（7）心絞痛，心肌梗塞：有一部分病人感到上腹痛，惡心，而到消化科就診。但同時伴有胸悶，出汗。
雖然有眾多的疾病需要鑒別，但這些疾病又都有其各自獨特的癥狀、體征。通過了解病史、體格檢查和相應的器械檢查，如胃鏡、b型超聲、心電圖等，鑒別并不困難。(實習編輯:許文)
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