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胃潰瘍有哪些并發(fā)癥邱澤武中國人民解放軍第三〇七醫(yī)院

小兒胃潰瘍不像成人那么典型，成人得了胃潰瘍病常有暖氣、返酸及上腹部疼痛的癥狀，而小兒常表現(xiàn)上腹或臍周圍：隱痛，多數(shù)無規(guī)律。而返酸、暖氣相對比較少見。

兒童因為飲食的不規(guī)律，比如因過時誤餐使胃部完全排空引起高度饑餓感，造成胃逆蠕動，致胃粘膜血管擴張，粘膜水腫，胃酸的破壞使局部炎癥潰瘍。飲食過飽時，胃竇部高度擴張，胃泌素分泌減低了幽門括約肌的能力，引起十二指腸液的返流，容易破壞胃粘膜的屏障機能而引起潰瘍。

年齡越小，胃潰瘍的癥狀就越不典型。新生兒、嬰兒時期的胃潰瘍病主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、厭食、便血和哭鬧不安等，因其癥狀無特異性。往往難以及時診斷和治療，容易發(fā)生穿孔和并發(fā)腹膜炎。

學(xué)齡前兒童往往訴說肚子疼痛，但又不能明確指出疼痛的部位。小兒年齡越大，疼痛越頻繁，但局限于上腹部。疼痛一般呈間歇性反復(fù)發(fā)作，可持續(xù)幾分鐘至半小時。疼痛加劇時，小兒會不由自主地哭喊。晚間發(fā)作時小兒可從夢中驚醒。這種腹痛常常與飲食有關(guān)，即飯前發(fā)作，進食后緩解。由此常被誤認(rèn)為蛔蟲病，往往不引起家長的注意，直至嘔血、便血才到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)小兒得了胃潰瘍病。

胃十二指腸消化性潰瘍是一種世界性的常見病。提起潰瘍病，人們普遍認(rèn)為此病是成年人的常見病，而兒童不會存在。其實消化性潰瘍可發(fā)生于小兒時期的任何年齡，新生兒也不幸免，但以學(xué)齡兒童發(fā)病率最高。文獻資料認(rèn)為男孩發(fā)病率較女孩為高，約2：1，尤其是十二指腸潰瘍。最近幾年，國內(nèi)醫(yī)學(xué)文獻先后報道小兒潰瘍的發(fā)病率在上升，農(nóng)村患兒比城鎮(zhèn)患兒為多，比例約19：1。

有人報告，小兒潰瘍病與成人相同，“O“型血型者發(fā)病率較其他血型為高。一般認(rèn)為潰瘍沒有遺傳性，但是有在同一家庭成員中發(fā)生幾個病者的傾向。一致認(rèn)為兒童潰瘍病與精神因素有關(guān)，成人病例中，其病史不少是兒童時期由于環(huán)境的劣性刺激或精神創(chuàng)傷開始的。據(jù)國外報道，胃和十二指腸潰瘍的成年患者中，約有1.6%開始于4歲以前；約25%開始于兒童期。（實習(xí)編輯：張麗）