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胃潰瘍有哪些并發(fā)癥邱澤武中國人民解放軍第三〇七醫(yī)院

現(xiàn)將幾種主要的學(xué)說介紹如下：

（1）創(chuàng)傷學(xué)說：有人認(rèn)為胃和十二指腸原發(fā)性損傷是潰瘍形成的原因。這些損傷的因素有機械性、溫?zé)嵝?、化學(xué)性的刺激。這些刺激使胃粘膜損傷；成為“自體消化”的起點，繼而發(fā)展為潰瘍。

這一學(xué)說闡述了引起潰瘍病的外因，顯然的錯誤是沒有重視更為重要的內(nèi)因。應(yīng)該來說，那些創(chuàng)傷因素，僅僅是外因，只有通過一定的內(nèi)因才能引起潰瘍病。

（2）血管學(xué)說：有的認(rèn)為胃壁在血液供應(yīng)正常時，不會被胃液侵蝕。當(dāng)胃腸血管有病變時，使局部胃粘膜缺血壞死而致潰瘍。

（3）炎癥學(xué)說：據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，100%的潰瘍同時見到胃或十二指腸粘膜的炎性病變，而且這種病變發(fā)生在潰瘍形成之前。因此認(rèn)為，胃炎是形成潰瘍的第一階段，繼之才會發(fā)生典型的潰瘍。

（4）消化學(xué)說：已有一百多年的歷史，它把胃液量的增多、胃酸度的增高和胃蛋白酶量的增多放在第一位。認(rèn)為這種胃液消化能力的增加，是潰瘍病發(fā)生的基本因素。所以以前把本病稱為“消化性潰瘍”。

但是潰瘍病患者并非都是胃酸增多，有的患者胃酸正常甚至還缺乏。而一些胃酸很高的人，并不一定發(fā)生潰瘍。所以消化學(xué)說有一定的道理，但亦不能闡明與本病發(fā)生有關(guān)的各種錯綜復(fù)雜的問題。

（5）植物神經(jīng)不平衡學(xué)說：植物神經(jīng)功能紊亂與潰瘍病的發(fā)生有一定的關(guān)系。這一學(xué)說根本的缺點是對外界環(huán)境條件的影響估計不足，僅孤立地強調(diào)從植物神經(jīng)系統(tǒng)對本病的作用，脫離了高級神經(jīng)活動的影響，顯然是片面的。

（6）皮層內(nèi)臟學(xué)說：臨床上?？梢姷揭蚓袂榫w因素使?jié)儾“l(fā)生或加重的病例。

皮層內(nèi)臟學(xué)說的創(chuàng)始人貝柯夫認(rèn)為，大腦皮層機能狀態(tài)的紊亂是潰瘍病發(fā)生過程的主導(dǎo)因素。大腦皮層活動障礙，使皮層與皮層下部的正常關(guān)系失調(diào)，導(dǎo)致交感神經(jīng)受抑制，副交感神經(jīng)張力增強而形成潰瘍。

（7）感染學(xué)說：自從1983年人們重新認(rèn)識幽門螺桿菌（簡稱hp）后，消化性潰瘍的發(fā)病機理起了一個根本性變化。目前大多數(shù)專家認(rèn)為hp是消化性潰瘍的主要原因?？梢娤瘽儜?yīng)被認(rèn)為是一種傳染病，在hp根除后，消化性潰瘍可得到根治。

（8）其他學(xué)說：除上述幾種學(xué)說外，有組織的酸中毒學(xué)說、維生素缺乏學(xué)說、神經(jīng)營養(yǎng)學(xué)說、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說、遺傳學(xué)說、內(nèi)分泌學(xué)說等等。這些學(xué)說都有一定的根據(jù)，但也有很多片面之處。

我們認(rèn)為，潰瘍病的發(fā)病原因并非一種，而是有多種因素。潰瘍是否形成，則取決于促成潰瘍的因素和抵抗?jié)兊?、因素相互斗爭的結(jié)果。（實習(xí)編輯：張麗）