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胃潰瘍有哪些并發(fā)癥邱澤武中國人民解放軍第三〇七醫(yī)院

老年性消化性潰瘍的特點：

1.老年性消化性潰瘍以初發(fā)、急性潰瘍?yōu)槎啵渲杏邢喈斠徊糠植∪伺c服用消炎痛、激素等藥物有關(guān)。

2.老年人患胃潰瘍多于十二指腸球部潰瘍，而中青年患十二指腸球部潰瘍多于胃潰瘍。

3.老年性消化性潰瘍病人中以巨大潰瘍較多，所謂巨大潰瘍是指十二指腸球部潰瘍的面積大于或等于2.0厘米x2.0厘米，胃潰瘍的面積大于或等于3.0厘米x3.0厘米。

4.老年人患消化性潰瘍，常常無典型的臨床表現(xiàn)。所謂典型表現(xiàn)是具有“三性”，即慢性(病程長)、周期性(癥狀常在季節(jié)交替、氣候轉(zhuǎn)變時發(fā)作)、節(jié)律性(與飲食、饑餓等因素有關(guān))的上腹部疼痛或不適。但在60歲以上的消化性潰瘍病人中，具有上述典型表現(xiàn)的只占20%—40%，有時即使有癥狀也很不典型。這可能與老年人神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，痛閾比較高，疼痛反應(yīng)不明顯有關(guān)。

5.由于老年性消化性潰瘍癥狀不典型，不突出，故常常不引起病人的重視，當出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才來醫(yī)院就診。60—64歲病人中出現(xiàn)并發(fā)癥者約占30%，而75-79歲病人出現(xiàn)并發(fā)癥可增加到75%。其中最常見的并發(fā)癥為消化道出血，大約半數(shù)病人有黑便而不伴嘔血，隨著年齡的增加，出血發(fā)生率增高，出血量也增大，而且出血難以控制。有40%左右的病人有反復(fù)出血。另一常見的并發(fā)癥為潰瘍穿孔‘其發(fā)生率比青年人高出2-3倍。老年病人由于神經(jīng)反應(yīng)遲鈍、痛閾較高，穿孔后腹膜刺激癥狀仍不典型，故不能及時去醫(yī)院就診，往往發(fā)展到彌漫性腹膜炎甚至感染性休克時才去醫(yī)院就診，故死亡率較高。

為了預(yù)防潰瘍再發(fā)和消化道再出血，應(yīng)該做到以下幾點：

1.生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，避免過度勞累‘精神緊張。季節(jié)轉(zhuǎn)換時注意保暖，戒煙戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。

2.盡量不用或慎用對胃粘膜有刺激的藥物，如高血壓病人要盡量避免用利血平等降壓藥，如有關(guān)節(jié)炎等病變必需服用激素或消炎痛等非甾體抗炎藥時.應(yīng)同時服用胃粘膜保護劑或抑制胃酸分泌的藥物(h2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等)，如泰胃美，它屬于h2受體阻滯劑，是一種較常用的抑酸劑，它能適度地抑制胃酸分泌，且副作用也比較小。

3.病人一旦出現(xiàn)上腹痛、腹脹、惡心等消化不良癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，并進行一些必要的檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有消化性潰瘍，應(yīng)遵醫(yī)囑作正規(guī)治療并定期復(fù)查，直到潰瘍?nèi)坑蠟橹埂＃▽嵙?xí)編輯：楊薇）