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巨幼細胞性貧血的流行病學特點石紅霞北京大學人民醫院

維生素B12又叫鈷胺素，自然界中的維生素B12都是微生物合成的，高等動植物不能制造維生素B12。維生素B12是需要一種腸道分泌物(內源因子)幫助才能被吸收的惟一的一種維生素。有的人由于腸胃異常，缺乏這種內源因子，即使膳食中來源充足也會患惡性貧血。植物性食物中基本上沒有維生素B12。它在腸道內停留時間長，大約需要三小時（大多數水溶性維生素只需要幾秒鐘）才能被吸收。

1、維生素B12的主要生理功能

(1)、促進紅細胞的發育和成熟，使肌體造血機能處于正常狀態，預防惡性貧血；

(2)、以輔酶的形式存在，可以增加葉酸的利用率，促進碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝；

(3)、具有活化氨基酸的作用和促進核酸的生物合成，可促進蛋白質的合成，它對嬰幼兒的生長發育有重要作用。

(4)、是神經系統功能健全不可缺少的維生素，參與神經組織中一種脂蛋白的形成。

2、維生素B12的缺乏與健康

(1)、缺乏維生素B12可能引起人的精神憂郁，

(2)、引起有核巨紅細胞性貧血（惡性貧血）

(3)、脊髓變性，神經和周圍神經退化

(4)、舌、口腔、消化道的粘膜發炎。

(5)、小孩缺乏維生素B12的早期表現為精神情緒異常、表情呆滯、少哭少鬧、反應遲鈍、愛睡覺等癥狀，最后會引起貧血。

3、維生素B12過量與危害

維生素B12是人體內每天需要量最少的一種，過量的維生素B12會產生毒副作用。據報道注射過量的維生素B12可出現哮喘、蕁麻疹、濕疹、面部浮腫、寒顫等過敏反應，也可能相發神經興奮、心前區痛和心悸。維生素B12攝入過多還可導到葉酸的缺乏。

4、維生素B12的主要食物來源

牛肝、牛腎、豬肝、豬腎、豬心、牛肉、青魚、蝦、雞蛋、龍蝦、比目魚、蟹類、臭豆腐、豆豉、黃醬、醬油。

5、缺乏維生素時：維生素B12缺乏時，主要影響造血系統和神經系統。這是因為造血系統的敏感性與細胞更新速率高。特別是紅細胞系統表現得最為明顯。主要特征是在外周血液中出現許多細胞碎片，變形細胞和高色素性巨大細胞。此外神經系統表現在脊髓和腦皮層中皆可見到有髓神經元的進行性腫脹，脫髓鞘的細胞死亡，從而引起廣泛的神經系統癥狀和體征。如手足感覺異常，振動和體位感覺減退，以致站立不穩，深部腱反射減弱，晚期可出現記憶喪失，神志模糊，憂郁，甚至中樞視力喪失等。表現為妄想，幻覺，以至發展成一種明顯的精神病。