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純母乳喂養可能會導致小兒缺鐵性貧血哦李雅春上海市第一人民醫院

孩子偏食：

警惕缺鐵性貧血

當減肥瘦身成為都市生活的主題時，另一種營養缺乏性疾病卻以不可思議的速度攻占了現代家庭中的最小成員，這就是缺鐵性貧血。

在營養過剩成為主要健康問題的今天，營養不足的問題仍不鮮見。目前，全國各大醫院兒科門診病例中，貧血孩子的比例仍然很高，缺鐵性貧血仍是常見的威脅孩子健康的營養缺乏癥，并且常見于6個月至3歲的嬰幼兒。根據全國性的調查，小兒缺鐵性貧血的患病率高達6.31%，6個月至6歲小兒患病率高達43.03%。

缺鐵的主要原因

人體內的鐵主要來源于食物。缺鐵性貧血和飲食方式、生活習慣、營養結構以及衛生習慣等密切相關。

鐵的吸收形式以游離的二價鐵和血紅素的形式吸收，而這兩種形式基本都是在酸性環境下才可以保證吸收。所以維生素c、果糖等酸性物質有利于鐵的吸收，而茶和咖啡則不利于吸收。

動物食品中的鐵元素大都以血紅素的形式吸收并且吸收率較高，較蔬菜、大米等植物高達10～20倍，如果肉類食物攝入不足，則很有可能發生缺鐵性貧血的癥狀。

在我國，嬰兒以乳類為主要食品。乳制品中鐵含量極低，每100毫升牛奶僅含鐵0.1～0.5毫克，而幼兒每天需要的鐵含量為12毫克。這樣的缺陷好在因為母乳中鐵吸收較好得到了彌補，所以基本可以保證母乳喂養的孩子在斷乳之前不發生缺鐵性貧血。

嬰幼兒期是孩子生長發育最旺盛的時期，身體對鐵的需求較大，而這段期間又是飲食結構變化最大的階段，如果營養攝入不足，很容易發生缺鐵性貧血。如果母乳喂養的嬰兒于6個月后沒有及時添加輔食，就很可發生貧血。較大點的兒童均因飲食習慣不良、拒食、偏食或營養供給較差等原因都可能導致貧血發生。

如何判斷缺鐵性貧血

大多數孩子發病緩慢，易被家長忽視，等到醫院就診時多數病兒已發展為中度貧血。在此有必要提醒身為家長的你，一定要注意觀察嬰幼兒早期貧血的表現，并定期帶孩子進行體檢，以便早期發現，早期治療。

臨床病例證實，在貧血的實驗室檢查出現異常之前，孩子即可出現煩躁不安，對周圍環境不感興趣的表現。有的孩子可有精神不振，不愛活動，食欲減低，體重不增，皮膚粘膜變得蒼白等。有時候孩子自己會告訴你疲乏。同時孩子學習時注意力不集中，理解力降低，反應慢等現象也不鮮見。甚至有些孩子還出現所謂“異食癖”，這些孩子特別愛吃一些奇怪的東西，如樹皮、沙土、報紙、生大米和生面粉等。

如果孩子出現了以上異常的精神表現，建議到醫院進行全面檢查，如必要的實驗室檢查等，以明確是否存在缺鐵性貧血。缺鐵性貧血通常情況下，紅細胞會表現為中心淡染區擴大，稱為小紅細胞。如果確診為缺鐵性貧血，最好在醫生的指導下應用鐵劑治療糾正貧血，如硫酸亞鐵糖漿等。

預防和治療

缺鐵性貧血的診斷并不難，治療效果也很好，經治療很快就能痊愈，也不留后遺癥。但對缺鐵性貧血，最重要的是預防，尤其要做好嬰幼兒的合理喂養及定期健康檢查，否則貧血會對孩子的健康發育和成長產生不可估量的影響。貧血的寶寶不僅由于抵抗力差易合并感染和腹瀉，并且對孩子的形體發育和智力發育都有影響。

如不能母乳喂養，應選用強化鐵配方奶粉喂養，如完達山階段配方奶粉、力多精階段配方奶粉、雀巢高鈣高鐵奶粉、三鹿助長奶粉等，它們每100克奶粉中含鐵量8～15毫克。同時及時添加輔食，應在3個月左右開始添加含鐵多的食物如蛋黃、豬肝泥、肉泥、菜泥和水果泥等鐵含量高和維生素豐富的食物，從食物中補充鐵質。斷乳之后，如果沒有及時添加輔食，儲存鐵用完后，就可發生貧血。蛋中的鐵吸收雖差，但其含量較豐富，仍可作為嬰幼兒鐵供給的重要食品。

對于較大的孩子，最重要的是在飲食中給予補鐵。一般說來，積極心理誘導，更換和擴大食譜，盡量做到飲食多樣化就可以滿足孩子對鐵的需求。及時矯治這類孩子常見的偏食和挑食極為重要。而富含鐵質的食物，如精肉、蛋類、動物血、海產品、豆制品、牛奶、綠葉蔬菜等，應是他們常見的餐桌食物，特別是富含葉酸的食物，如豆類、綠葉蔬菜、全麥面包等粗糧以及新鮮水果等。

需要提醒你，如用鐵劑治療，家庭使用最多不超過1個月，以免發生鐵中毒。

關于加用強化鐵的飲食，足月兒從4～6個月開始（不晚于6個月），早產兒更易發生本病，從3個月開始添加。對母乳喂養兒每日加1～2次含鐵谷類，人工喂養兒在6個月以后，若喂不加鐵的牛奶，總量不可超過750ml，否則就擠掉了含鐵飲食的攝入量。

因此建議家長給孩子選用含鐵豐富的嬰幼兒食品。食品中含鐵最高的首推黑木耳、海帶和豬肝等；其次為肉類、豆類、蛋類等。

要教育孩子從小養成良好的飲食習慣，及時糾正不良的飲食習慣，特別要鼓勵孩子多吃富含鐵的食物，如菠菜、豆制品、黑木耳、海洋魚類、動物血類或動物的心和肝以及牛肉等，木須肉就是一道不錯的補鐵菜肴。同時應讓孩子多吃新鮮蔬菜和水果，蔬菜水果中富含維生素 c、檸檬酸及蘋果酸等有機酸可與鐵形成絡合物，從而增加鐵在腸道內的溶解度，有利于鐵的吸收。（實習編輯：悅木）