欧美日韩一区二区在线播放,欧洲一区在线电影,欧美日韩精品在线播放

先天性巨結(jié)腸最常見的并發(fā)癥陶強江西省兒童醫(yī)院

先天性巨結(jié)腸是小兒比較常見的胃腸道畸形，以頑固性便秘為主要癥狀。我院自1998年以來共收治27例，均實行根治性手術(shù)，現(xiàn)將臨床護理經(jīng)驗介紹如下。

1臨床資料

本組27例，男21例，女6例，年齡9個月～11歲，平均4歲，根治術(shù)前行結(jié)腸造瘺2例，分別距本次手術(shù)9個月和2年，本組手術(shù)方式：duhamei手術(shù)19例，soave手術(shù)6例，rehbin手術(shù)2例。術(shù)后便秘、腹脹消失，均能正常排便。

2術(shù)前護理

2.1腸道準備：完善徹底的術(shù)前腸道準備是手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)前5～7天開始每日一次清潔灌腸，方法為：應(yīng)用0.9％氯化鈉液，溫度40℃左右，選用略粗中等硬度的鋼管，鋼管應(yīng)插過狹窄段，每次50～100ml灌洗并回抽，灌入量與回抽量基本平衡。有結(jié)腸造瘺史者，宜從造瘺口灌入，此時患兒取仰臥位。灌腸過程中密切觀察患兒反應(yīng)及生命體征變化，如有異常及時通知醫(yī)生。術(shù)前3天進流質(zhì)飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，并根據(jù)患兒營養(yǎng)狀況靜脈給予營養(yǎng)、支持治療?？诜c道抗生素。術(shù)晨禁食水，并留置胃管及導(dǎo)管。

2.2加強患兒父母的心理教育：先天性巨結(jié)腸患兒手術(shù)時年齡小，且手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，護理難度大，在術(shù)前要與患兒父母經(jīng)常溝通，介紹手術(shù)方式，及可能發(fā)生的并發(fā)癥，充分取得患兒父母的理解和配合。

3術(shù)后護理

3.1加強基礎(chǔ)護理：在患兒全麻后應(yīng)嚴密觀察其生命體征，保持呼吸道通暢，保持口腔及鼻腔清潔。保持胃管、尿管通暢，嚴格掌握輸液速度，防止其脫落。保持靜脈輸液順利通暢，嚴格掌握輸液速度，防止出現(xiàn)水中毒或脫水。觀察切口敷料，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。保持床鋪平整，防止發(fā)生褥瘡。

3.2肛周皮膚護理：保持肛門周圍及會陰部清潔，便后給予溫水清洗，盡量用無菌紗布蘸干，而不應(yīng)擦干，可防止皮膚破損進而造成感染。部分患兒在術(shù)后因為解除腸道梗阻，早期會出現(xiàn)大便中含有較多腸液，術(shù)后控便能力較差，會出現(xiàn)腐蝕肛周皮膚的可能，此時應(yīng)用氧化鋅軟膏涂抹于肛周皮膚，防止皮膚破潰。duhamei手術(shù)在鴨嘴鉗脫落后可給予溫水坐浴。

3.3鴨嘴鉗的護理：要防止duhamei手術(shù)后留置鴨嘴鉗過早脫落或移位，以免發(fā)生腸瘺或愈合不良，措施為：保持平臥位，對于哭鬧不配合的患兒給予適當?shù)募s束，兩腿略外展，臀部適當墊高，托起鴨嘴鉗減輕其重力牽拉作用。（實習(xí)編輯：楊薇）