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腺病毒肺炎應該如何治療?

來源:健康一線        2016年08月29日 手機看

腺病毒肺炎的治療:①抗病毒藥物尚待大力研究。以三氮唑核苷治療腺病毒肺炎,滴鼻效果不明顯;改用靜脈和/或肌注,在早期病例較對照組為優(yōu),晚期病例則效果不明顯;霧化吸入治療的研究有待進行。②注意繼發(fā)細菌感染的防治。如初步斷定有繼發(fā)感染即應積極治療,例如金黃色葡萄球菌感染用新型青霉素、先鋒霉素等;大腸桿菌用氨基芐青霉素等治療。③用氯丙嗪、異丙嗪等鎮(zhèn)靜、解痙、止喘。④用洋地黃劑控制心力衰竭。⑤輸血、輸血漿或應用丙種球蛋白,可能起到支持作用。⑥正確輸氧及輸液,如處理恰當,能幫助病兒渡過極期。⑦腎上腺皮質激素曾試用于早期病人,未見療效;但遇明顯呼吸道梗阻、嚴重中毒癥狀(驚厥、昏迷、休克、40.6℃以上的持續(xù)高熱等)則宜靜脈應用暫短的激素療法。⑧特異馬血清治療。1961~1964年對抗3、7型腺病毒馬血清臨床療效進行了觀察,結論不一。1973年后對此血清又改進了工藝,提高了效價,在吉林、黑龍江等省應用,認為具有降溫快、癥狀消失早、后遺少的作用,取得了較好的療效。但1976年以后幾年的制品較易引起血清病。⑨在恢復期中,如肺部體征消失遲緩,宜作物理治療。

中醫(yī)療法 對腺病毒肺炎的治療,早期以宣肺清熱解毒為主,中期加用滌痰豁痰,重癥極期扶正救逆。肺炎是外感性疾病,不限于溫病范圍,包括風寒暑濕諸類。肺炎病的重點始終在肺,重者可以影響其他臟腑。治療分正治法和救逆法兩種,其治則為邪實當宜宣肺祛邪,正虛救逆須用育陰、回陽、氣液兩補等法,即正治以宣肺透表為主,救逆以隨證論治為要。具體歸納為八法及病后調理一項。

(1)解表法:風熱犯肺以桑菊飲套蔥豉湯加減,若熱甚則合銀翹散加減 ;風寒襲肺,以杏蘇散和蔥鼓湯加減;暑邪,以香薷飲加減。

(2)表里雙解法:表寒里熱以麻杏石甘湯加味;外寒內熱,曾用小青龍加石膏湯,若內飲不重,咽間有痰,作水雞聲,舌淡或微紅,脈浮數,治以射干麻黃湯;表陷里寒,治宜桂枝厚樸杏仁湯;表陷里熱用葛根芩連湯加味;表陷結胸用小陷胸湯套瓜蔞薤白湯加減。

(3)通陽利濕法:濕邪以千金葦莖湯加味;若濕熱閉肺,神昏,身有白則以薏苡竹葉散治之。

(4)清熱養(yǎng)陰法:氣虛熱閉乃以西洋參3g扶正,用牛黃散5g勻分五次服;若正虛入營 ,則以清營解毒之劑,佐以宣閉;余熱未盡,以竹葉石膏湯加減;暑傷肺氣,仿王氏清暑宜氣法加減。(實習編輯:張麗)

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