疾病概述
梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。
胎兒期表現(xiàn)：先天性梅毒在胎兒期可表現(xiàn)為肝臟腫大，胎盤增厚，胎兒水腫，宮內(nèi)生長遲緩，非免疫性溶血，早產(chǎn)，死胎等。
出生后表現(xiàn)：早期先天性梅毒表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹（膿皰疹、脫皮、斑丘疹）、黃疸、慢性鼻炎、腦膜炎、腸梗阻或出血、間質(zhì)性肺炎、肺膿腫、白內(nèi)障、腦積水等，晚期先天性梅毒表現(xiàn)為間質(zhì)性角膜炎、馬鞍鼻、ｈｕｔｃｈｉｎｓｏｎ牙、軍刀狀脛（脛骨前凸）、耳聾、智力發(fā)育遲緩，甚至死亡等。先天性梅毒是一種可預(yù)防的疾病，積極的產(chǎn)前檢查及孕期梅毒治療是預(yù)防先天性梅毒的重要措施。
疾病描述
先天性梅毒是指梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)所致的感染，近年來，我國先天性梅毒發(fā)病率已有明顯上升趨勢。
孕母早期梅毒且未經(jīng)治療時，無論是原發(fā)或繼發(fā)感染，其胎兒幾乎均會受累，其中５０％胎兒發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或在新生兒期死亡。存活者在出生后不同的年齡出現(xiàn)臨床癥狀，其中２歲以內(nèi)發(fā)病者為早期梅毒，主要是感染和炎癥的直接結(jié)果。２歲后為晚期梅毒，主要為早期感染一裂的畸形或慢性損害。
癥狀體征
大多數(shù)患兒出生時無癥狀，于２—３周后逐漸出現(xiàn)，常見的癥狀有：
①肝脾腫大：幾乎所有患兒均有肝腫大，其中１／３伴有梅毒肝炎、出現(xiàn)黃疸、肝功能受損，可持續(xù)數(shù)月至半年之久。
②皮膚黏膜損害：發(fā)生率為１５％—６０％，鼻炎為早期特征。于生后１周出現(xiàn)，可持續(xù)３個月之久，表現(xiàn)為鼻塞、分泌物早期清、繼之誠膿性、血性、含打響病原體，極具傳染性，當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時形成“鞍鼻”累及喉部引起聲嘶。皮疹常于生后２—３周出現(xiàn)，初為分紅之紅色多形性斑丘疹，以后變?yōu)樽睾稚?，并有?xì)小脫屑，掌、跖部還可見梅毒性天爆皰瘡。其分布比形態(tài)更具特征性，最常見于口周、鼻翼和肛周。皮損數(shù)月后呈放射性“皸裂”。
③骨損害：約占８０％—９０％，但多數(shù)無臨床體征。多數(shù)可因劇痛而致“假癱”ｘ線表現(xiàn)為骨、軟骨骨膜炎改變，上肢最易受累，且以單側(cè)為主。
④全身淋巴結(jié)腫大：見于５０％患兒，無觸痛，滑車上淋巴結(jié)腫大有診斷價值。
⑤血液系統(tǒng)：表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少或增多，血小板減少，及ｃ五ｏｏｍｌｓ生陽性的溶血性貧血。
⑥其他：多為早晨小于胎齡兒，新生兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀罕見，多在生后３—６個月時出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀，生后２—３個月時尚可干以腎小球病變?yōu)橹鞯哪I損傷等。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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