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晚期先天性梅毒的表現(xiàn) 丁街生廣東省人民醫(yī)院

臨床表現(xiàn)。根據(jù)傳染途不同，可分為獲得性梅毒及胎傳梅毒兩大類。

（1）獲得性梅毒：根據(jù)病程發(fā)展分為三期。① 一期梅毒：又稱硬性下疳，感染后經(jīng)一定的潛伏期，約3周左右出現(xiàn)，即在梅毒螺旋體進入處的皮膚粘膜出現(xiàn)杰粒性浸潤紅斑，逐漸增大變厚為紐扣大小，基部軟硬，似軟骨硬度，邊緣清楚，扁平或凸起，為梅毒的初期損害。起初下疳不痛不癢，以后紅斑逐漸糜爛滲出液中有大量的梅毒螺旋體，傳染性強。下疳好發(fā)部位一般為外生殖器。男性的冠狀溝及其鄰近部位；女性常發(fā)生于陰唇及宮頸；偶見于尿道內(nèi)、陰莖體、包皮系帶，甚至恥骨?。也可見于唇、舌、肛門、女性乳頭及醫(yī)務人員的手等處。下疳1～4個月可“不治自愈”，留有輕微疤痕。但這種自愈，只是表面現(xiàn)象，此時螺旋體已進入血流，并播散全身組織和器官。即使下疳癥狀消失，但螺旋體仍在機體內(nèi)繁殖增生。一般下疳為單個。② 二期梅毒：根據(jù)梅毒疹和皮膚粘接壤處損害有二種。a．顯性二期梅毒：全身的皮膚粘膜出現(xiàn)皮疹，為多種多樣形態(tài)如玫瑰疹、丘疹、皰疹、毛囊疹、丘疹伴鱗屑樣損害，在皮膚粘膜交界處（肛門、外陰等處），濕丘疹融合高起，為扁平濕疣，在滲出液中含螺旋體故有很強的傳染性。此期皮疹特點是不痛不癢易被忽略。皮疹分布多為面部、肋部、掌跖及肛門生殖器部位。此期皮疹為感染后7周至10周患者出現(xiàn)全身癥狀，可有乏力、發(fā)熱、頭痛、關節(jié)肌肉酸痛。并有厭食、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。本期如積極治療是可以治愈的。若不治療，則皮疹也可自行消退，在2～4年內(nèi)復發(fā)，梅毒血清反應強陽性。b．二期復發(fā)梅毒：發(fā)生在感染后4年內(nèi)，此階段，皮疹與早發(fā)的損害相似。可全身性，對稱性，皮疹少，好發(fā)于面部及四肢或掌跖等。本期治療不當，易進入二期隱性梅毒。血清試驗為陽性反應，無任何臨床癥狀。（實習編輯：小雨）