病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所引起的，以心肌炎性病變為主要表現的疾病，有的可伴有心包或心內膜的炎癥。
◆病因
可引起心肌炎的病毒有20余種：柯薩奇病毒（甲組和乙組），?？刹《?，脊髓灰質炎病毒，腺病毒，傳染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純瘡疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及類皰疹病毒等；其中以柯薩奇病毒乙組（1-6 型）最常見。
◆癥狀
發病前 1~3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染癥狀如：發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的癥狀，患兒主訴心前區不適，胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動多見，輕者無不適；頻發者常有心悸、胸悶；嚴重心律紊亂可導致心力衰竭、昏厥、抽搐。重癥患者可發生心源性休克，表現極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發花、四肢濕冷及末稍發紺。
[注：心源性休克：是各種病因所致心臟泵輸出功能急性衰竭，全身器官和組織得不到足夠的血液灌流，從而產生一系列代謝與功能障礙綜合征。
體征：安靜條件下出現心動過速，個別表現為心動過緩，心律不齊。合并心包炎者心界多有明顯擴大。心尖區第一音低純，部分有奔馬律，伴心包炎者可聽到一過性心包摩擦音。危重病人表現脈搏微弱，血壓下降；兩肺出現羅音；肝脾腫大，提示循環衰竭。 心電圖：多數表現為 st-t 改變、q-t 間期延長，低電壓，竇房，房室或室內傳導阻滯，過早搏動，束支傳導阻滯，部分可有陣發性心動過速，心房樸動或顫動，甚至心室顫動。x 線檢查：心臟大小正?；蜉p、中度擴大心搏減弱，肺瘀血或肺水腫，有時可見少量胸腔積液。
實驗室檢查：早期血清 got、ldh、cpk、升高。并可從咽部、糞便、血液中分離病毒 ?；謴推谘宀《究贵w滴度比急性期有4倍以上升高。
超聲心動：輕者無改變，重者心腔擴大，左室后壁及室間隔運動幅度減低，心泵功能降低。
分型： 臨床癥狀和體征 心電圖 病程和預后
輕型 無明顯癥狀，無心功能障礙。 可見過早搏動或t波降低。 數周至數月預后良好。
中型 有心悸，心前區不適，乏力等 ，心臟有輕度擴大伴心動過速，心音低純，奔馬律 。 心電圖有明顯異常 病程1年至數年才逐漸恢復
重型 起病急，多突然出現急性心衰竭或心源性休克。如反復發作心衰，則心臟明顯擴大。 可并發嚴重的心律紊亂或栓塞。 可在數小時或數日內死亡。遠期預后差。
◆治療
一、休息：在急性期至少休息到熱退后 3~4周。如有心功能不全及心臟擴大者應強調絕對臥床休息。一般總的休息時間不少于3~6個月，以后根據情況增加活動量。
二、激素：一般用于較重的急性病例，用量根據病情按醫囑進行。
三、控制心力衰竭：因為心肌炎對洋地黃制劑較敏感，容易中毒，故劑量應偏小。（有效劑量的1/2-1/3即可）。重癥可加利尿劑和鎮靜劑。
四、大劑量維生素c及能量合劑的應用。
五、搶救心源性休克。
六、糾正心律失常，見心律失常章。
七、中藥治療。
◆預后
預后與病情輕重有關， 如起病時不十分嚴重，能得到及時的診斷治療。并能保證足夠的休息，一般預后較好，嚴重病例一般預后較差。（實習編輯：大北）
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