胸膜炎是一種常見的呼吸道疾病，尤其在冬春季發(fā)病較多,這種疾病多數(shù)由于咳嗽引起的,經(jīng)常會咳痰,呼吸能力下降,渾身不適,胸不會出現(xiàn)刺痛的感覺,這種疾病起病較急,并且持續(xù)發(fā)熱,出現(xiàn)貧血,乏力,出汗等癥狀,這樣的疾病我們一定要做好預(yù)防,下面是有關(guān)胸膜炎的詳細(xì)介紹.

癥狀

胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，通常出現(xiàn)于正對炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。 胸膜炎由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運動較對側(cè)為弱。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側(cè)或雙側(cè)肺擴張受限，發(fā)生呼吸困難。

根據(jù)胸痛的特征，常可作出胸膜炎的診斷。醫(yī)生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。盡管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎，但可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。

突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛，在呼吸和咳嗽時加重,程度可有差異。可僅為隱隱不適，或僅在病人深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)。臟層胸膜無痛感;疼痛因壁層胸膜疼痛引起。對胸膜炎癥狀，寬.胸.消.炎.湯可安全解決。

 

胸膜炎的分類

結(jié)核性胸膜炎

1.典型癥狀

(1)起病較急，可先有幾周午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒性癥狀。 胸膜炎(2)胸痛：起病時有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。

(3)咳嗽：多為刺激性干咳。

2.重要體征：有胸腔積液時患者胸廓飽滿，呼吸活動減弱，叩診濁音，語顫、呼吸音減弱或消失。

3.輔助檢查

(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常或在早期略增高，但很少超12×109/L。血沉增快。

(2)痰結(jié)核菌檢查：痰菌陽性。

(3)胸液檢查：為滲出性，透明，草黃色，比重大于1.018，利凡他試驗陽性，蛋白定量大于30g/L。

(4)結(jié)核菌素試驗：陽性。

(5)胸部X線檢查：中、下肺野大征密度增深陰影，少量積液時僅表現(xiàn)肋膈角變鈍。

化膿性胸膜炎系指膿性液體積聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并發(fā)癥。常見病因有肺部急性炎癥，結(jié)核性胸膜炎繼發(fā)感染;腹腔感染(膈下膿腫)、縱隔感染、胸部創(chuàng)傷及敗血癥。

急性膿胸

1.典型癥狀

(1)全身表現(xiàn)：畏寒，高熱，弛張熱。

(2)胸部表現(xiàn)：劇烈胸痛，胸悶，氣促、咳嗽。

 

2.重要體征：患側(cè)胸部有腔積液體征，局部胸壁皮膚可有紅腫、發(fā)熱、壓痛。杵狀指(趾)在2—3周內(nèi)出現(xiàn)。

3.輔助檢查

(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)增高，常在15×109/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。 胸膜炎(2)胸部X線檢查：同胸腔積液。

(3)胸腔穿刺：積液為膿性，可進一步做細(xì)菌培養(yǎng)。

慢性膿胸

指三個月以上的膿胸。多為急性膿胸治療不當(dāng)所致。

1.典型癥狀與重要體征

(1)全身癥狀：慢性病容，消瘦，蒼白，貧血，持續(xù)發(fā)熱，杵狀指(趾)。

(2)胸部表現(xiàn)：咳嗽，咳痰，氣促，胸悶，胸痛，患側(cè)胸壁凹陷，肋間隙變窄，活動受限。

2.輔助檢查：

胸部X線檢查：患側(cè)胸膜增厚，胸廓塌陷，肋骨擠攏，橫膈抬高。

治療方法

西醫(yī)藥治療

①抗生素治療

A.抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續(xù)服藥3個月。鏈霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計療程6--9月。

B.非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。

 

C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬單位，分4次肌注，并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。

②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液 胸膜炎久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2-3次。

④激素治療：與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4--6周。

中醫(yī)藥治療

①邪犯胸肺：惡寒發(fā)熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。

治法：和解清熱，理氣通絡(luò)。

方藥：瓜蔞、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。

②飲停胸脅：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎臥，舌苔白膩，脈沉弦。

治法：逐水祛飲。

方藥：百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇于、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克。

 

③痰淤互結(jié)：胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經(jīng)久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。

治法：化痰活血，理氣和絡(luò)。

方藥：意苡仁30克，瓜蔞、赤芍、茯苓各15克，旋復(fù)花、蘇于、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克，制乳沒各6克(包煎)。

④陰虛內(nèi)熱：嗆咳少痰，口干咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱。

方藥：沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子參13克，桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克，川貝粉6克(沖服)。

預(yù)防與治療

胸膜炎是一種常見的呼吸道疾病，尤其在冬春季發(fā)病較多。引起這種疾病的病菌除結(jié)核桿菌外，尚有葡萄球菌、鏈球菌等化膿性細(xì)菌。胸膜炎分干性和濕性兩種，無論是哪一種胸膜炎，在急性期都應(yīng)臥床休息，采用藥物治療都是很必要的。體育療法還能使胸膜得到輕微的活動，牽引開已經(jīng)粘連的胸膜，促進胸膜腔中的炎性分泌物盡快吸收，防止發(fā)生肺粘連、肺不張等后遺癥。

體育鍛煉

體育運動中的氣功、太極拳、快走、慢跑等都適合胸膜炎的病人，動作要輕巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力過猛，將胸膜拉傷。如果在鍛煉中出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽、氣短等，說明運動量過大，應(yīng)適當(dāng)減少運動量。　胸膜炎常用的體育療法有以下8種。

 

1.按摩胸部：坐、立、臥均可，脫去外衣，將兩手互相搓熱，用兩手輕輕按摩兩側(cè)胸部和腋下，直到局部發(fā)熱為止，每天2-3次，每次5-10分鐘。按摩后及時穿上衣物，防止著涼引起感冒及其他疾病。

2.抱頭轉(zhuǎn)身：站在空氣新鮮的地方，兩手抱住后腦勺，左右轉(zhuǎn)身，幅度由小到大，每側(cè)轉(zhuǎn)動20-30次，這樣能使胸部擴大，運動加強。

3.擴胸運動：站在地上，抬頭挺胸，兩臂側(cè)平舉，盡量向后振臂，然后復(fù)原，每次擴胸20-30下，每日兩次。

4.仰臥挺胸：仰臥在床上，兩手放在體側(cè)，頭和腳不動，胸部盡量向上挺，挺起來后停幾秒鐘再落下，如此反復(fù)進行，每日兩次，每次20-30下。這樣能使胸部和腰背部的力量增強，防止胸膜粘連。

5.站吸蹲呼：站在地上，兩臂側(cè)上舉，同時深吸氣，然后兩臂向胸前交叉，身體下蹲，同時深呼氣。每日兩次，每次20-30下。這樣站吸蹲呼，能增強膈肌的力量，使胸膜腔的炎癥分泌物早日吸收。

6.屈體運動：站在空氣新鮮的地方，身體先向左側(cè)盡量屈曲，深吸氣，然后再向右側(cè)屈曲，深呼氣，反復(fù)20-30次，能牽拉胸膜，使粘連分離。

 

7.前后擺臂：站在地上，用力向前后擺動兩臂，向前向上擺及向后擺，幅度都要盡量大些，每次20-30下。

8.舉手托天：站在地上，兩手盡量向上舉，背屈手腕，手掌向上，兩手呈托天狀，然后復(fù)原將手放下，每日兩次，每次20-30下。

上訴內(nèi)容是有關(guān)胸膜炎的介紹,想必大家也對胸膜炎有了一定的了解,知道平時應(yīng)該做些什么預(yù)防了,胸膜炎并不是那么讓人頭痛的疾病,只要我們以正確的態(tài)度面對它,就好,胸膜炎多數(shù)由于咳嗽引起,長時間咳嗽會導(dǎo)致各種疾病,所以,在日常生活中的小疾病,我們一定要重視.（實習(xí)編輯：楊薇）