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家長對于孩子厭食怎么辦史學首都醫科大學附屬北京兒童醫院

a小姐，芳齡22歲，某大學大四學生，身高162厘米，相貌出眾。大三時因男友笑言“你若再瘦一點，則更加漂亮”。于是，她便開始懷疑自己太胖，需要減肥，以求達到男友所說的“更加漂亮”的標準。這以后，她便開始服用各種減肥藥，嚴格控制飲食，食量明顯減少。并經常食后摳咽喉部誘發嘔吐，每日嘔吐3-4次。經如此一年的減肥，a小姐終于由原來的體重58公斤下降至31公斤左右，但此時的a小姐因頭暈、低血糖休克、閉經，乏力而無法堅持學習，后由其母親陪伴求治于心理科。

b小姐，芳齡19歲，某重點中學重點班尖子生。因小時候曾患腎病綜合征用過激素略顯肥胖(身高153厘米，體重55公斤)，進入青春期后，有同學笑她太胖，便開始服用各種減肥藥和瀉藥，少吃或不吃米飯，專吃蛋糕、餅干、酸奶等。后又因擔心吃了這些零食還會長胖，吃后便自行刺激咽喉部以致嘔吐。并要求家人購買跑步機，每天跑步近3小時。四年內體重下降33公斤。就診時體重22公斤，重度營養不良，看上去像12歲左右的孩子。

以上兩個病例，均系減肥不當，患了“神經性厭食癥”。

神經性厭食癥是一種由心理因素所引起的、多發生于青少年女性的進食行為異常。主要表現為患者有意節食減肥而導致體重明顯減輕?；颊唧w重常低于正常標準體重25%以上(標準體重=身高厘米數-105)。

少女減肥當初的目的是希望身材苗條，步入神經性厭食癥的誤區后，則對自身體形的感知發生錯覺，雖然已經嚴重消瘦，但仍認為自己太胖，進食極少。有的患者為了減輕體重不惜采用人工嘔吐、過度運動及自行導瀉等方法，以致出現頭昏、乏力、代謝、內分泌紊亂、生長發育延遲、繼發性閉經、生殖器官幼稚、生殖能力下降或喪失，情緒激動等癥狀。嚴重者可導致焦慮、憂郁，甚至發展成極度營養不良、全身抵抗力及免疫力降低而導致死亡。

值得一提的是“停經”是女性神經性厭食患者的常見癥狀，可在體重明顯減輕以前就出現，有的患者就醫的目的就是因為不明原因的閉經，而不是由于進食障礙。因此提醒花季少女，在減肥的過程中如出現“停經”應及時找心理醫生咨詢或到心理科就診。

此外，神經性厭食者，有一部分患者常堅持不承認有病，不僅不主動求醫，有的甚至出現抗拒治療的行為。因此，如出現上述癥狀，應引起家長們的高度重視，及時與心理醫生取得聯系，切不可麻痹大意。（實習編輯：高平）