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如何預防腰椎管狹窄吳繼功中國人民解放軍第306醫院

術后最初24小時應保持平臥位，腰部墊小枕，可以壓迫刀口減少出血。注意觀察患者的一般情況，呼吸、血壓、脈搏等。

注意保持引流管通暢，不要使引流管受重壓或折彎，維持其負壓和無菌狀態。同時注意觀察傷口滲血、滲液情況，觀察引流液的顏色、成份和總的引流量等。術后24小時內應反復檢查病人會陰部及雙下肢感覺運動變化情況，如果神經受壓不見好轉反而進行性加重，同時引流管不夠通暢引流量很少，說明椎管內出血量較多，局部形成血腫，導致神經受壓。應立即手術探查，避免神經受壓過久出現不可逆性癱瘓。

加強生活護理，定時給病人翻身，翻身時注意肩部和臀部同時翻轉，保持腰部平直無扭曲。協助病人在床上平躺著解大小便，可以使用尿壺和一次性尿布等，注意避免污染傷口敷料。術后48小時拔除引流管后，即可鼓勵患者進行直腿抬高鍛煉和腰背肌肉鍛煉，爭取早日康復。

一、臥床休息

是術后治療的一個重要組成部分。術后一段時間內要臥床休息，我們手術后的病人常規臥床兩、三天。一般是內固定手術后的患者下床早，由于有了內固定的保護；單純髓核摘除下床晚，因為纖維環的疤痕形成需要較長時間。具體時間由每一個醫院、每一位主刀醫生的習慣而定,短則三五天，長則幾個月。床鋪最好是特硬席夢思或硬板床，上面鋪厚墊。臥床期間，翻身應該由別人協助，肩膀和臀部要同時翻過去，腰部不能扭轉，以免影響腰部肌肉韌帶等得愈合。使用尿壺和一次性的尿布，在床上解大小便，盡量不要抬高臀部。臥床休息階段結束后，可開始逐漸下地在室內活動，但一開始仍需佩戴腰圍大約六周對腰部進行保護。

二、鍛煉問題

從手術后拔除引流管開始，患者就應該逐步加強腰背肌肉鍛煉，恢復日常活動后更應堅持不懈。可以朝天躺著，用雙側足跟和肩背部作為支點，收縮腰背部的肌肉將臀部抬離床面，屏住幾秒鐘后再緩

慢放下，反復練習。也可以趴在床上，利用腹部作為支點，雙腿伸直，雙手抱在腦后，主動收縮腰骶部肌肉，努力將頭部和腿部同時抬離床面，屏住幾秒鐘再緩慢放下。或者側臥在床，伸直下肢，用力將其朝上抬高，屏住一會兒后再放下，反復多次，可以加強肌肉力量，有利于早日康復。

三、日常生活

戒煙非常重要，尤其對做腰椎融合手術的病人。可以飲少量紅酒。室內活動沒有問題后可以轉向室外活動，到小區和附近的街道走走。手術以后2-3個月左右，可以恢復坐辦公室等非體力勞動。術后3-4個月左右，可以酌情恢復部分體力勞動，但始終要避免彎腰搬運重物，肩挑手提重物等活動。日常生活中要避免彎腰弓背等不良姿勢，避免劇烈的體育運動。對于年輕尚未生育的婦女，應在術后完全恢復一段時間比如術后一年再考慮懷孕生育，否則易導致術前癥狀的復發甚至加重。