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霉菌性陰道炎怎么治療吳靜西安交通大學醫學院第二附屬醫院

陰道炎是婦產科門診常碰到的問題，其中細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、及陰道滴蟲感染就占了90%以上，會造成異味的，主要是細菌及滴蟲，細菌感染除了味道及灰白色的分泌物之外，通常沒有其它的癥狀，滴蟲感染的分泌物則較為膿狀、黃稠，不過這兩種感染造成的分泌物有時候也很類似，不同的是滴蟲還會造成搔癢、性交疼痛，而且也可能有小便疼痛的現象，通常在月經后，這些癥狀會較嚴重。

在發生的原因上，這兩者有很大的差別，細菌性陰道炎是因為正常的陰道乳酸菌減少，而且其它細菌過度增殖的結果，目前確實的發生原因不明，可能與頻繁的性交、陰道的酸堿度上升、乳酸菌的抑制作用減弱有關；而滴蟲則幾乎都是經由性行為傳染而來的，研究顯示，如果男伴有感染，女生受感染的比例高達85%，而且，有滴蟲感染的女性，同時患有淋病的機會也較高。

治療這兩種感染倒是有點類似，metronidazole這種抗生素對它們都有效，療效也很好，口服、塞劑、或是凝膠都可以，但是滴蟲感染最好用口服的方式，因為病菌常常會潛伏在尿道或是旁邊的腺體中，口服治療比較完全，以免易復發，同時男伴也要治療，免得滴蟲造成你傳給我，我傳給你的「乒乓感染」，要注意的是在懷孕前三個月，最好不要用這種抗生素。

這兩種感染也常有復發的現象，通常可以再用同樣的方式治療，或者加長療程。滴蟲感染只要男伴有治療，治療期間不喝酒、不吃辛辣的食物，維持單純的性關系，要治愈不難，但是細菌性感染有時真的是無法找到一再復發的原因，由于我們知道這些病人的陰道乳酸菌保護力下降，所以現在也有一些以乳酸菌制成的塞劑，希望達到重建陰道健康環境的目的，效果如何，還有待時間的驗證。（實習編輯：曉東）