胰腺癌屬于腫瘤的疾病之一，近年來胰腺癌患者明顯增多，在我國(guó)腫瘤排行榜上占有一定地位。所以，了解胰腺癌有哪幾類是很重要的，根據(jù)胰腺癌發(fā)生的部位，可分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌及全胰癌。
（1）胰頭癌：胰腺的頭部包括乳頭和膽管下端，所以有胰頭癌、乳頭癌、壺腹部癌和膽管下端癌等名稱的區(qū)別。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胰腺癌發(fā)生于胰頭者約60%~70％，平均大小為4.2~5.7cm。可壓迫膽總管而致進(jìn)行性阻塞性黃疸，膽囊和肝臟腫大；如癌腫浸潤(rùn)膽總管或壺腹部發(fā)生糜爛，可引起急性和慢性出血；可以因?yàn)轲瞿懚霈F(xiàn)肝臟腫大。多數(shù)有進(jìn)行進(jìn)黃疸，體重下降，上腹痛或脹滿不適，疼痛多位于上腹部或偏右，可向肩背部放射。
（2）胰體癌和胰尾癌：胰體部、尾部之間的界線不可能清楚地劃分，故統(tǒng)稱為胰體尾癌。胰腺癌發(fā)生于胰體、尾者僅占30%。胰體尾癌可破壞胰島組織而產(chǎn)生糖尿病，且可伴有周圍靜脈血栓形成而引起脾腫大、門靜脈高壓等癥，可能是由于腫瘤分泌某種物質(zhì)促使血液凝固所致。胰體、尾癌發(fā)生轉(zhuǎn)移較胰頭癌為早，多見而廣泛，可轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肝、腹膜和肺。
（3）全胰腺癌：又稱胰廣泛癌，可由胰頭、胰體、胰尾癌進(jìn)一步發(fā)展，也可發(fā)病初期即為彌漫性。其發(fā)病率各家報(bào)告不一，約占胰腺癌的10%。
根據(jù)病理類型來分，胰腺癌又分為以下幾種類型：
1.導(dǎo)管腺癌導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80%~90%，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時(shí)與慢性胰腺炎時(shí)殘留和增生的導(dǎo)管很難鑒別。中分化者由不同分化程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)組成，有的與高分化腺癌相似，有的可出現(xiàn)實(shí)性癌巢。低分化者則僅見少許不規(guī)則腺腔樣結(jié)構(gòu)，大部分為實(shí)性癌巢，細(xì)胞異形性很大，可從未分化小細(xì)胞到瘤巨細(xì)胞，甚至多核瘤巨細(xì)胞，有時(shí)可見到梭形細(xì)胞；在有腺腔樣分化的少區(qū)域，可有少量粘液。
2.特殊類型的導(dǎo)管起源的癌
①多形性癌：亦稱巨細(xì)胞癌，可能為導(dǎo)管癌的一種亞型。由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細(xì)胞，甚至梭形細(xì)胞構(gòu)成，有時(shí)可類似于破骨細(xì)胞的巨細(xì)胞或絨癌樣細(xì)胞。瘤細(xì)胞排列成實(shí)性巢狀或呈肉瘤樣排列。
②腺鱗癌：偶見于胰腺，可能為胰管上皮鱗化惡變的結(jié)果。腫瘤由腺癌和鱗癌成分。純粹的鱗癌在胰腺相當(dāng)罕見。
③粘液癌：切面可呈膠凍狀，極相似于結(jié)腸的膠樣癌。光鏡下，腫瘤含有大量粘液，形成粘液池。細(xì)胞可懸浮其中或散在于粘液池的邊緣。
④粘液表皮樣癌和印戒細(xì)胞癌：在胰腺中偶可見到。
⑤纖毛細(xì)胞癌：形態(tài)與一般導(dǎo)管癌相同，其特點(diǎn)是有些細(xì)胞有纖毛。
3.腺泡細(xì)胞癌僅占1%，腫瘤細(xì)胞呈多角形、圓形或矮柱形。核圓、常位于基底部。瘤細(xì)胞排成腺泡狀或條索狀，胞漿強(qiáng)嗜酸性顆粒狀。電鏡和免疫組織化學(xué)均顯示瘤細(xì)胞的腺泡細(xì)胞特征，如豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和酶原顆粒。腺泡細(xì)胞癌主要轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肝、肺或脾。
4.小腺體癌為少見類型的胰腺癌。胰頭部較為多見。鏡下，腫瘤由很多小腺體結(jié)構(gòu)及實(shí)性癌巢組成，其間有纖細(xì)的纖維間隔。細(xì)胞可為立方或柱狀，核較為一致，常見小灶性壞死，在小腺體的腔緣可見少量粘液。近來研究表明，此型胰腺癌可能為腺泡細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞復(fù)合性腫瘤。
5.大嗜酸性顆粒細(xì)胞性癌此型腫瘤罕見，其腫瘤細(xì)胞具有豐富的嗜酸性顆粒性胞漿，核圓形或卵圓形，排列成小巢狀。其間有纖維間隔分隔。電鏡瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿肥大的線粒體。
6.小細(xì)胞癌胰腺的小細(xì)胞癌形態(tài)上與肺小細(xì)胞癌相似，約占胰腺癌的1%~3%。由一致的小圓細(xì)胞或燕麥樣細(xì)胞構(gòu)成，胞漿很少，核分裂很多，常有出血壞死，NSE免疫組化染色陽性，此型預(yù)后很差。多在2月內(nèi)死亡。其起源尚不清楚。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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