椎管狹窄一般分先天性和后天性。按部位分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄。下面小編為您解答老年人椎管狹窄是什么原因。
1、發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。
2、退變性腰椎管狹窄：主要是由于脊柱發生退行性病變所引起。
3、脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由于腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前后移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。
4、外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
5、醫源性椎管狹窄：除因為手術操作失誤外，多由于脊柱融合術后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術，其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起腰椎管狹窄癥。
6、腰椎部的各種炎癥：包括特異性或非特異性炎癥，椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節松動均可引起椎管狹窄癥。
椎管狹窄的癥狀
椎管狹窄的癥狀表現是指各種形式的椎管、神經管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統癥狀出現，稱為腰椎管狹窄癥。
1、大多數腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動往往受限。
2、馬尾神經壓迫癥。腰椎管狹窄癥可導致馬尾神經受壓迫，出現馬鞍區的癥狀，與體征以及括約肌的癥狀，嚴重時可出現大小便及性生活障礙癥狀。
3、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行。這是椎管狹窄的癥狀表現最主要的一點。患者常在步行一、二百米時產生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲后癥狀會立即減輕或消失，若繼續再走，不久疼痛又出現。脊柱后伸時癥狀加重，前屈時癥狀減輕。
4、壓迫馬尾及神經根而影響大、小便，甚至造成下肢不完全性癱瘓。椎管狹窄病人往往主訴多而體征少。檢查脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高試驗正常或只有中度牽拉痛。少數病人下肢肌肉萎縮，跟腱反射有時減弱或消失。
5、神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現為間歇性跛行，另一些表現為持續性放射性神經根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經根癥狀的部位與受壓神經根有關，表現為相應的神經根性分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
椎管狹窄的治療
椎管狹窄癥好發于40～50歲之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多見，除了腰椎之外，椎管狹窄也常發生于頸椎，和其它的疾病相比，椎管狹窄的早期癥狀并不明顯，只有病發到一定程度的時候，才會有一側或兩側根性放射性神經痛，然而對于這種疾病，如果不能在發病初期就開始治療，就很難獲得較好的效果，因而人們要謹慎的對待這種疾病。中國骨與關節研究所的侯樹勛教授曾介紹過，多數椎管狹窄病人經非手術治療后，癥狀都能緩解。部份病人隨年齡逐漸增高，經腰推節段穩定性的自身重建，癥狀也可緩解。非手術治療多數病人采用此法治愈或好轉。
對不典型的病例首先應采用非手術療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免著涼與過勞，以促進神經刺激之癥狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例，應考慮手術治療。
手術以全椎板截除，徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬，而且要解除椎體后部（椎管前部）和側隱窩的增生骨質，以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓破。（實習編輯：張麗）
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