【椎管內腫瘤的分證論治】
1．痰瘀阻絡
(1)治法：祛痰散結，化瘀通絡，佐以解毒抗瘤。
(2)方劑：滾痰丸合身痛逐瘀湯加減。
(3)組成：酒大黃15g，黃芩15g，礞石3g，沉香3g，秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，紅花9g，沒藥6g，當歸9g，五靈脂6g，羌活3g，七葉一枝花30g，石見穿15g，鱉甲30g。
(4)備選方：①膈下逐瘀湯加味：適用于痰瘀凝結，兼有氣滯證者；②大黃麈蟲丸：適用于疾病晚期，瘀中夾虛者；③鱉甲煎丸：適用于疾病晚期，或兼有腹中瘢瘕者；④小活絡丹：適用夾有風寒濕證，痹痛不止者。
(5)加減：伴咳嗽胸悶者，加瓜蔞皮10g、薤白6g、丹參15g、杏仁10g；伴惡心、欲吐者，加竹茹12、姜半夏9g、丁香3g。
(6)臨證事宜：①本證多見于早中期，以疼痛癥狀多見，可配合三階梯止痛方法應用西藥，中藥能明顯減輕止痛藥的胃腸毒副作用；②化痰必須健脾，脾得健運，痰濕有去路；③痰瘀互凝，易蘊毒邪，故常需配伍解毒藥；④可配伍白花蛇以搜刮髓內痰邪。
2．脾胃虛弱
(1)治法：健脾益氣，養胃滲濕。
(2)方劑：參苓白術散加減。
(3)組成：人參3g，白術15g，山藥30g，白扁豆30g，蓮子肉10g，薏苡仁30g，茯苓15g，砂仁3g，半邊蓮15g，急性子12g，無花果12g，穿山甲12g，生甘草12g，元胡12g。
(4)備選方：①六君子湯加味：適用于肥人多痰者；②補中益氣湯：適用于有中氣下陷證者；③人參蛤蚧散：適用兼有肺腎氣虛，喘息咳嗽者。
(5)加減：脅痛引背者加姜黃10g、香附12g；伴腎陽虛者加煨肉豆蔻10g、補骨脂12g、菟絲子15g；③腹痛下利清谷者加干姜6g、茯苓15g。
(6)臨證事宜：①本證易夾食積不化，當注重導滯化積，加用山楂、谷芽、麥芽、神曲；②脾虛易夾濕熱不化，補脾之時應兼化濕熱；③脾為后天之本，脾胃虛弱，五臟失養，反之，五臟虧虛，亦損及脾胃，故脾胃虛弱易與他臟虧虛相夾雜，宜分清主次，適當兼顧他臟；④胃陰不足，或可表現為陰虛火旺之，需與肝陰虛相鑒別。
3．肝腎虛虧
(1)治法：補益肝腎，滋陰潛熱，解毒抗癌。
(2)方劑：虎潛丸加減。
(3)組成：狗骨50g，當歸15g，白芍15g，黃柏10g，知母10g，熟地黃10g，龜甲30g，干姜3g，半枝蓮15g，鎖陽10g。
(4)加減：熱甚者去干姜3g、鎖陽10g，加生地黃10g；②納呆腹脹者去熟地、龜甲，加炒白術30g、炒枳殼10g、鱉甲10g；③兼見面色萎黃不華，心悸怔忡者，加生黃芪30g、黨參15g、茵陳10g、雞血藤10g、當歸10g；④久病陰損及陽，癥見怕冷、陽痿、小便清長者，可加用紫河車10g、芡實10g、桑螵蛸10g。
(5)臨證事宜：①濕熱不去，下注于腎而成標本虛實夾雜證者，祛濕務必慎用辛溫苦燥之品；②本證須分清有熱無熱，虛火當滋腎，無火專填精，但仍以陰虛夾熱者多見；③肝。腎陰虛，水不涵木，水愈虧則火愈熾，而傷陰愈甚，形成惡性循環，宜瀉南方、補北方，即以補腎清熱為精要。（實習編輯：張麗）
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