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脂肪肝患者的飲食注意事項唐承薇四川大學華西醫院

最近很多人詢問脂肪肝患者在用藥時應該注意什么呢?肝病專家說這是一個目前比較手關注的一個問題，通常情況下脂肪肝是指脂肪在肝臟內的過度堆積。正常人肝臟的脂肪含量占肝臟重量的5%，其中60%為磷脂，其余為三酯酰甘油、脂肪酸、膽固醇和膽固醇脂，當脂肪含量超過肝臟重量的10%或肝細胞以上有脂肪變性時，即為脂肪肝。

據流行病學調查，脂肪肝在人群中的發病率為6—10%，其病因是多種多樣的，最主要的原因則是肥胖。一般而言，輕度的脂肪肝并無不適感覺，中、重度脂肪肝可有食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉、肝區隱隱作痛、右肩背部酸痛發脹、容易疲勞等癥狀。體檢時，可發現肝臟腫大，但多數沒有壓痛，嚴重者可有脾臟腫大、黃疸等。

化驗檢查血脂和轉氨酶升高，b超或腹部ct檢查可有異常。有些人對自己患了脂肪肝很憂愁，怕發展為肝硬化或肝癌，其實，絕大多數脂肪肝的預后是良好的，只有極少數特殊類型的脂肪肝可導致嚴重的肝臟損害，如急性妊娠性脂肪肝、酒精性脂肪肝、藥物性脂肪肝等。當然，中、重度的脂肪肝是需要治療的。

引起脂肪肝的病因很多，所以治療要對癥，如肥胖者應控制體重，適當減肥;酗酒者要及時戒酒;有糖尿病的要服用降糖藥物，使血糖恒定在正常的水平;藥物導致的脂肪肝要停止使用相關的藥物。

調整飲食結構對肥胖性脂肪肝患者是必需的，在保證營養均衡的前提下，應適當減少脂肪、糖類和總熱量的攝入。酒精性脂肪肝患者應攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食以糾正營養不良，但脂肪攝入量不宜超過總熱量的15%-20%。糖尿病性脂肪肝應進低熱量、低脂肪、高纖維素的飲食，合并腎病者每日蛋白的攝入量應限制在每公斤體重1克以內。此外，糾正不良飲食習慣也是脂肪肝患者飲食療法的重要內容之一，用餐時間不規律、喜好零食、夜間進食或間隔進食以及過分追求高熱量和調味過濃的食物，都可以引起體內脂肪的過度蓄積，導致肝臟脂肪的沉積。

脂肪肝的藥物治療除了要治療原發疾病外，降血脂非常重要，降血脂藥的種類較多，應根據醫囑選用適宜的，盡量使用副作用小的藥，如中藥丹參、川芎、決明子、山楂、澤瀉等，這些藥已經在臨床證明對治療脂肪肝有效，當然應該在醫生的指導下辨證使用。市場上有各種各樣的減肥保健品，有的標明有降脂作用，但療效并未經過正規醫院的臨床驗證，是不可靠的，脂肪肝患者最好還是到醫院找醫生，不要隨意用保健品替代藥品，否則，用藥不當會加重肝臟的損害。（實習編輯：曉東）