脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應(yīng)。
脂肪肝的主要病因
脂肪肝多發(fā)于以下幾種人:肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內(nèi)分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
脂肪肝的臨床表現(xiàn)
輕度脂肪肝多無臨床癥狀,具有隱蔽性,容易被患者忽視。有的僅有疲乏感或表現(xiàn)為食欲好、喜油膩、膽固醇、甘油三酯增高。中重度脂肪肝癥狀較明顯,表現(xiàn)為疲倦乏力、食欲不振、惡心、中上腹或右上腹隱痛,飯后或運(yùn)動時(shí)尤為明顯。當(dāng)膽內(nèi)脂肪堆積過多時(shí),可使肝被膜膨脹,肝韌帶牽拉,引起右上腹劇烈疼痛或壓痛。脂肪囊泡破裂時(shí),脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。長期脂肪肝者,常合并肝纖維化和隱蔽性肝硬化。
脂肪肝的病理進(jìn)程及危險(xiǎn)性
脂肪肝早期常無明顯癥狀,患者多于b超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)為肝脂肪變性,無纖維化,肝功能大致正常,呈“臨床非進(jìn)展性脂肪肝”。這是脂肪肝防治的最佳階段,同時(shí)也是最容易被忽視的危險(xiǎn)階段。早期脂肪肝如能及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,可完全恢復(fù)正常。但若任其發(fā)展,隨著組織學(xué)病理進(jìn)程,肝細(xì)胞在脂質(zhì)的長期浸潤下會逐漸變性、壞死,早期輕度脂肪肝會逐步轉(zhuǎn)化為肝纖維化和肝硬化,肝臟正常代謝功能下降甚至喪失。此時(shí)即使積極治療也難使肝臟病理學(xué)改變恢復(fù)正常。因此,脂肪肝的危險(xiǎn)性不僅僅在于其后期對生命健康的巨大危害,更在于其前期無癥狀的隱蔽性。近年來,隨著中國飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變,脂肪肝的發(fā)病率越來越高,已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。其對人體健康的危害也越來越多的顯現(xiàn)。一項(xiàng)針對脂肪肝的臨床研究顯示,約1/4的脂肪肝患者已經(jīng)并存肝纖維化,1.5%—8.0%的患者發(fā)生肝硬化。目前脂肪肝已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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