家中的中老年人,若有糖尿病,高血壓,動(dòng)脈硬化,高血脂癥,易在誘因的影響下,猝然中風(fēng)。家中猝見(jiàn)中風(fēng)之人,應(yīng)急措施建議如下:
1.弄清情況:中風(fēng)猝倒昏仆者,應(yīng)查其肢體雙側(cè)肌力是否一致,有無(wú)偏側(cè)僵硬或軟癱不能活動(dòng);雙側(cè)面部是否對(duì)稱抑或一側(cè)面癱,有無(wú)失語(yǔ)、呼吸是否通暢,有無(wú)喉中痰聲,雙側(cè)瞳孔是否等大,大小便是否失禁,能測(cè)血壓、呼吸、脈搏者當(dāng)按半小時(shí)一次進(jìn)行記錄。同時(shí)撥打120急救電話等候救援入醫(yī)院進(jìn)一步救治。
2.頭部應(yīng)置偏側(cè)臥位,以利呼吸道通暢,避免嘔吐物倒流入氣道影響呼吸功能。
3.家中不能慌亂,亂哭亂叫擾動(dòng)病人,增其煩躁。盡量保持安靜,有序救助,處施得當(dāng),頭部盡量減少搬動(dòng)或搖動(dòng),在未明確是腦梗塞或腦出血之中風(fēng)之前,頭部靜臥盡量減少搬動(dòng),搬移病人禁止亂扯亂拽,以平持位移抬上擔(dān)架轉(zhuǎn)移為妥,此平持位移可減少腦壓之波動(dòng),防止出血量增加。
4.若神志清醒,吞咽正常,只有口眼歪斜,半身不遂之見(jiàn)癥者,但見(jiàn)煩亂,或迷糊之見(jiàn)癥者,盡可能早用安宮牛黃丸化服,半日內(nèi)服1-2丸,有緩解腦中風(fēng)病情之顯著作用。
5.神志不清,但吞咽功能存在者亦可早用安宮牛黃丸(若無(wú)安宮牛黃丸可用萬(wàn)氏牛黃清心丸代替)
6.注意口輕護(hù)理,防止舌被自己咬傷;喉中分泌物多時(shí)可用抽取針管吸痰?;蛴邢∠焉㈧钐?,暢通氣道。
7.神昏,吞咽障礙不能服藥,可請(qǐng)專業(yè)人員插鼻飼管,進(jìn)行鼻飼,提供營(yíng)養(yǎng)物支持。
8.對(duì)癥處理,如抽搐可用止痙散喂吸(全蝎、蜈蚣等分為末,每次服1-2克);痰多可用稀涎散(白礬、皂角)為末;發(fā)熱可服紫雪散。頭痛可用羚羊角粉??卩溆门蒈洖趺凡裂馈H鐚訇庨],可用取嚏開(kāi)關(guān)散(牙皂、細(xì)辛為末)吹鼻取嚏。
9.有腦出血之可能者,一切擾動(dòng)性治療,如針灸、取嚏、一般服藥均不宜操作。若用中藥湯劑宜從鼻飼灌注,或保留灌腸、頭部冷敷,或超聲冰帽,有利于穩(wěn)定出血。出血停止,生命體征(血壓、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔大?。┓€(wěn)定。當(dāng)出血停止72小時(shí)之后可盡量早進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng),神智恢復(fù),處理越早,對(duì)減少患者病情,效果越佳。(編者:張帆)
(本文由原中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院•內(nèi)科•主任醫(yī)師鐘孟良教授授權(quán)“健康一線”發(fā)布,未經(jīng)允許,不得轉(zhuǎn)載)
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