欧美精品777,色综合天天综合网天天狠天天,欧美视频日韩视频

什么是蛛網膜下腔出血王政偉首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

蛛網膜下腔出血并發腦血管痙攣，可引起腦缺血發作、腦梗塞、神經性肺水腫等，使病情進一步加重。所以，在臨床上蛛網膜下腔出血，一旦病人出現偏癱，失語和意識障礙等癥狀，腰穿證實無再出血，或腦電圖以一側為主的慢波時，則提示合并腦血管痙攣，應及時治療。

若ct檢查發現蛛網膜下腔有血塊形成時，可早期或超早期手術治療，清除血塊，處理動脈瘤，并酌用罌粟堿或普魯卡因等濕敷載瘤動脈，防止腦血管痙攣和再出血。如果一旦發生腦血管痙攣，手術應延期進行。

利血平、卡那霉素口服，可減少術后腦血管痙攣。通常用利血平0.25毫克，口服，每日3次；卡那霉素1克，日服3次。鈣拮抗劑是一種重要的解痙藥，臨床上常用尼莫地平20毫克，日服3次；心痛定10毫克，日服3次。也可用前列環素局部鞘內或腦池內應用。糾正低血溶量，如低分子右旋糖酐、血漿白蛋白、甘露醇、生理鹽水等，保持中心靜脈壓在078～098kpa。應用升壓藥，提高血壓，常用去甲腎上腺素、新福林、多巴胺等。一般使收縮壓升高15%～20%。

有人提出，當動脈結扎者，收縮壓應保持在213～267kpa；未結扎者，收縮壓維持在16～20kpa，不可升得過高，以防再出血。異丙腎上腺素具有激活腺dcd5酸環化酶，使血管平滑肌松弛，擴張周圍小動脈，增加心肌收縮力和心肌搏出量等作用，但易發生心律失常。利多卡因有減低心肌興奮性，抑制心臟傳導系統的作用。因此，兩藥同時應用可達到治療腦血管痙攣，而不致出現心律失常的副作用。常用異丙腎上腺素04～08毫克加5%葡萄糖500毫升內靜滴，10～20滴/分，每日1次。同時在對側肢體用利多卡因2克加入5%葡萄糖500毫升中靜滴，20滴/分，并視心臟情況調節兩藥的滴速。對合并有冠心病、甲亢、心肌炎者禁用。（實習編輯：張麗）