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臨床上如何診斷丙肝

來源:健康一線        2016年04月28日 手機看

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什么是丙肝 于巖巖  北京大學第一醫院

 

丙肝這個疾病的發病率越來越高了,這不免得引起大家的注意。我們在生活中要多注意一些這個疾病的相關知識,這樣我們在面對他的時候,一定不會這么的迷茫了。不管是對我們自己還是對我們身邊的朋友都有一定的幫助的哦。

(一)流行病學資料

有輸血及血制品、靜脈吸毒、血液透析、多個性伴侶、懷孕或哺乳期母親hcv感染等病史的肝炎患者應懷疑丙型肝炎。

(二)臨床診斷

1、急性肝炎 起病較急,常有畏寒、發熱、乏力、頭痛、納差、惡心、嘔吐等急性感染或黃疸前期癥狀。肝大質偏軟,alt顯著升高。黃疸型肝炎血清膽紅素>17.1umol/l,尿膽紅素陽性。黃疸型肝炎的黃疸前期、黃疸期、恢復期三期經過明顯,病程6個月以內。

2、慢性肝炎 病程超過半年或發病日期不明確而有慢性肝炎癥狀、體征、實驗室檢查改變者。常有乏力、厭油、肝區不適等癥狀,可有肝病面容、肝掌、癡、胸前毛系血管擴張、肝大質偏硬、脾大等體征。根據病情輕重,實驗室指標改變(表3—1—2)綜合評定輕、中、重三度。

3、重型肝炎 主要有:極度疲乏;嚴重消化道癥狀如頻繁嘔吐、呃逆;黃疸迅速加深出現膽酶分離現象;肝臟進行性縮小;出血傾向,pta<40%,皮膚、粘膜出血;出現肝性腦病,肝腎綜合征,腹水等嚴重并發癥。急性黃疸肝炎病情迅速惡化,2周內出現ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現者,為急性重型肝炎;15天至20周出現上述表現者為性肝炎病史。乏力,腹脹,尿少,肝掌,癡,脾大,腹水,腳腫,胃底食管下段靜脈曲張,白蛋白下降,a/g倒置等肝功能受損和門脈高壓表現。

 

(三)病原學診斷

丙型肝炎具備急、慢性肝炎臨床表現,抗hcv 陽性或hcv rna 陽性,可診斷為丙型肝炎。無任何癥狀和體征,肝功能和肝組織學正常者為無癥狀hcv攜帶者。(實習編輯:張麗)

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