年紀(jì)大了，肌肉、骨骼的順應(yīng)性差了，難免會(huì)有腰酸背痛，常見(jiàn)的原因是腰肌勞損或椎間盤突出等，經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息、用藥或康復(fù)治療，疾病會(huì)好轉(zhuǎn)或痊愈。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們對(duì)骨質(zhì)疏松引起的腰背痛認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深，知道及時(shí)進(jìn)行骨密度測(cè)定，以及合理補(bǔ)鈣的重要性。但，就有一些病人在骨質(zhì)疏松門診就診數(shù)年，毛病卻越看越重。
這其實(shí)是骨髓瘤惹的禍，可惜的是，當(dāng)最后考慮到這個(gè)可能，患者大多延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
多發(fā)性骨髓瘤其實(shí)一種常見(jiàn)的中老年人血液系統(tǒng)惡性腫瘤，會(huì)引起反復(fù)發(fā)作的或持續(xù)加重的腰背痛，嚴(yán)重時(shí)甚至造成骨折。不過(guò)，大眾對(duì)這種老年常見(jiàn)血液腫瘤知曉度很低，有必要在這里介紹一下多發(fā)性骨髓瘤的特點(diǎn)，以便大家提高警惕。
多發(fā)性骨髓瘤是由于骨髓內(nèi)的漿細(xì)胞發(fā)生惡性增殖所致，年發(fā)病率約為3~4/10萬(wàn)人口。照此推算，上海市每年初發(fā)病例可達(dá)500人~600人。本病多發(fā)生于45歲以上的中老年人。40歲以下發(fā)病者僅占總發(fā)病率的3%，兒童發(fā)病極罕見(jiàn)。男女發(fā)病之比約為3∶1。
由于骨髓內(nèi)漿細(xì)胞大量增殖一方面影響正常造血和骨骼結(jié)構(gòu)，另一方面異常漿細(xì)胞產(chǎn)生大量單株免疫球蛋白會(huì)引起一系列臨床癥狀，比如，血色素下降引起貧血、乏力。血粘滯度增高造成血流速度緩慢而經(jīng)常頭暈或視物模糊。骨骼破壞而發(fā)生頭頸、肩背、胸肋、腰髖部疼痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生骨折。大量免疫球蛋白的剩余輕鏈從小便排出形成蛋白尿，甚至造成腎功能衰竭。體液免疫功能下降造成反復(fù)感染等。
當(dāng)老年人出現(xiàn)以上癥狀難以用其它疾病解釋時(shí)，應(yīng)考慮到本病。通過(guò)詢問(wèn)病史，體格檢查，血尿常規(guī)檢查等，如果懷疑本病，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步做以下檢查：1.頭顱、胸廓、骨盆X線攝片，看有無(wú)骨質(zhì)破壞。2.抽血查免疫球蛋白量，必要時(shí)進(jìn)一步對(duì)球蛋白定性。3.骨髓檢查觀察骨髓內(nèi)漿細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)學(xué)變化，如果數(shù)量明顯增加或出現(xiàn)較多的原始漿細(xì)胞，雙核或多核漿細(xì)胞，提示漿細(xì)胞惡性增殖傾向。
值得一提的是，由于腫瘤細(xì)胞與造血基質(zhì)的粘著性很強(qiáng)，骨髓穿刺涂片有時(shí)不能抽出或僅能抽出少量骨髓瘤細(xì)胞，造成漏診或疾病程度的判斷錯(cuò)誤，因此對(duì)懷疑骨髓瘤的病人除進(jìn)行骨髓穿刺涂片外，均應(yīng)同步進(jìn)行骨髓活組織檢查。六院血液科骨髓病理室是國(guó)內(nèi)知名骨髓病理中心，對(duì)少數(shù)長(zhǎng)期不能確診的病人經(jīng)骨髓活檢而明確診斷的事例屢見(jiàn)不鮮。而且因?yàn)楣撬杌顧z能更精確地判斷腫瘤細(xì)胞增生度，對(duì)臨床分期和選擇治療更具優(yōu)勢(shì)。這也是六院每年新收治骨髓瘤病人保持在50例左右的重要原因。
多發(fā)性骨髓瘤惡性細(xì)胞增殖較慢，病程較長(zhǎng)，較急性白血病等惡性程度低。但仍有部分類型惡性程度極高，發(fā)展迅速，病人短期內(nèi)死于腎功能衰竭或嚴(yán)重感染。故目前多主張?jiān)诖_診后給予積極治療，以延長(zhǎng)病人生存期。治療方法包括化療、局部放療、自體或異基因造血干細(xì)胞移植等。經(jīng)過(guò)合理治療多數(shù)病人的病情可得到緩解，生存期得以延長(zhǎng)。
綜上所述，希望中老年朋友能夠提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提高警惕，確保自身健康，延年益壽。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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