美國路易斯維爾大學o′brien等報告,有典型注意缺陷多動障礙(adhd,多動癥)癥狀的兒童,睡眠呼吸障礙(sdb)發生率與普通兒童無差異,而sdb可能引起輕度但有意義的adhd樣行為改變,后者可能會引起誤診,延遲阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷和治療。
研究者對jefferson郡公立學校一年級學生的睡眠習慣進行了詳細問卷調查,問卷由家長填寫,問題包括:您的孩子是否存在入睡困難、睡眠不安、遺尿、呼吸暫停、睡眠中紫紺及打鼾?如果有打鼾,其嚴重程度如何?回答包括:從不、很少(<1次/周)、偶爾(2次/周)、經常(3~4次/周)、幾乎總是(>4次/周)。問題還包括父母是否懷疑他們的孩子存在adhd。
研究者再隨機選擇家長報告有adhd的兒童及對照兒童進行全夜多導睡眠圖檢查及神經認知功能測試。測試評分≥70為典型adhd,61~69為輕度adhd,≤60為對照。
問卷回復率為47。6%。673例(11。7%)兒童有頻繁和響亮鼾聲,418例(7。3%)兒童有多動或adhd癥狀,其中313例(76。5%)為男孩,83例家長報告有adhd的兒童和34名對照兒童在睡眠醫學中心接受全面檢查包括全夜多導睡眠圖檢查。
檢查結果顯示,44例兒童有典型adhd癥狀,27例有輕微adhd癥狀,39例無癥狀(對照組)。在有典型adhd癥狀兒童中,5%存在osa;在輕度adhd兒童中,26%存在osa,無adhd癥狀兒童中,5%存在osa。在典型adhd兒童中,快速動眼(rem)潛伏期及rem期占總睡眠時間的百分比(rem%)更易受影響。rem潛伏期及rem%與行為及神經認知指標顯著相關。典型adhd兒童的語言、記憶力、視覺及注意力受損更明顯。
研究者由此得出結論,癥狀輕微的adhd兒童打鼾發生率極高,而在典型adhd兒童中sdb并不常見,但在輕度adhd兒童中,sdb發生率較高。睡眠研究發現,在adhd癥狀典型患兒中,rem期紊亂更明顯,后者對白天的神經行為功能有輕微但很重要的影響。由于在典型adhd兒童中,sdb發生率與在普通兒童人群中的發生率無區別,而sdb可能引起輕度adhd樣行為改變,容易引起誤診,延遲診斷及治療。(實習編輯:曉東)
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