“天惶惶,地惶惶,我家有個夜哭郎,過往君子念一遍,一覺睡到大天亮”。寶寶睡眠障礙不僅帶給家人煩憂,對小孩本身也是極大的傷害,可引發一系列的身心疾患,影響兒童生長發育。
在兒童所有睡眠疾患中睡眠呼吸障礙占10%以上,已受到兒科醫生的廣泛關注。睡眠中通氣不足可導致反復低氧血癥及高碳酸血癥從而引起相應神經體液改變,如神經調節功能失調,內分泌功能紊亂、血液動力學改變、微循環異常。
1、可引起多器官功能受損,特別是心、肺、腦損害,出現高血壓(國外研究表明存在睡眠呼吸障礙的兒童中約10%的小孩有不同程度血壓偏高)、肺動脈高壓、肺心病、夜間心律失常、心衰等。
2、可引起智力低下,認知功能受損、注意力記憶力低下、多動癥等心理疾患。6歲前頻繁出現的嚴重打鼾是以后出現學習困難,學習成績欠佳的高危因素之一。
3、睡眠呼吸障礙與遺尿的關系也在臨床工作中得到證實。
4、兒童體格生長所必需的生長激素只有在深睡眠時才會達到高峰,睡眠障礙導致生長激素缺乏,影響兒童體格生長。嚴重的睡眠呼吸障礙可于睡眠中發生猝死。
兒童睡眠受到多個因素的影響,常見的有:
1、文化因素:頻繁哺乳、更換尿布、母嬰同床、安慰濫用、不良哺育教育方式均可導致睡眠障礙;家長抱怨夜醒可能與錯誤的帶養觀念及方式有關;
2、環境因素:適宜的室溫、亮度、通風程度、安靜溫馨的環境是寶寶良好睡眠的保證;由父母帶養的嬰兒發生夜醒的比較少;
3、孕期情況、家庭經濟狀況、父母文化程度、家庭成員結構、是否全職母親,兒童睡前活動多少、家族史;
4、寶寶氣質類型、心理狀況;
5、妨礙呼吸的疾病如扁桃體、腺樣體肥大、哮喘等;
6、肥胖、癲癇;
7、其他軀體疾患
兒童睡眠障礙是多因素相互作用的結果。睡眠障礙的處理只能靠家長與醫務人員協同努力。除常規宣教外,還需進行詳細的病史采集、體格檢查,根據兒童不同情況選擇影像學檢查、腦電檢測及睡眠監測等多項指標進行綜合判斷。
對存在睡眠障礙的兒童醫務人員會根據病因不同采取不同的干預方式:
1、相關宣教:創造良好睡眠環境、參加體育鍛煉、建立睡眠——覺醒時間、避免睡前過饑過飽等;
2、心理行為療法:緩解焦慮情緒、減輕壓力;
3、物理治療:如經鼻持續正壓給氧、配帶口鼻矯形器;
4、藥物療法;
5、外科治療:如腺樣體、扁桃體切除術
寶寶高質量的睡眠是兒童健康成長的需要。作為兒童保健專業人員,我們呼吁年輕爸爸媽媽們的重視并愿意和你們一起努力,為寶寶的美好明天加油!
有的小兒晚上熟睡時突然坐起,尖叫。家長哄也沒用,且不容易把他從睡眠狀態中喚醒。此時小兒的心跳加快,呼吸也明顯增快,年輕的父母常被弄得手足無措。其實,這就是孩子睡眠障礙———夜驚的表現。
孩子出現夜驚,家長可從以下幾個方面查找原因:
一、不正確的睡眠姿勢。如蒙頭睡覺、俯臥睡覺、趴著睡覺,或者兩手壓著前胸,這幾種睡姿都會影響孩子的睡眠,容易引起夜驚。
二、白天或臨睡前過度興奮。如白天休息少,在戶外奔跑玩耍或受到驚嚇、責罵或睡前看過分緊張、刺激的影視而引起大腦過度興奮,晚上睡覺時就容易發生夜驚。
三、癲癇。極少數的癲癇患兒發作在睡眠時,除全身肌肉抽搐外,還有胡言亂語、哭叫吵鬧等表現。(實習編輯:曉東)
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