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什么是兒童遺尿癥王芳北京大學(xué)第一醫(yī)院

心理健康日漸受到重視，研究表明，心理不健康的人比身患?xì)埣舱叩娜松硬恍摇Ｓ行┗加行睦砑膊〉娜耍瑓s是由于小時候尿床引起的。

世界衛(wèi)生組織國際尿失禁學(xué)會的專家認(rèn)為，兒童夜遺尿癥是危害兒童身心健康的重要殺手，因為它直接導(dǎo)致兒童缺乏自信心、處世能力差、焦慮、恐懼集體生活，個別嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)難以與他人溝通、偏執(zhí)、具有暴力傾向等精神障礙，對孩子的一生都將產(chǎn)生難以消除的影響。特別是現(xiàn)代社會中要求兒童越來越早地參加集體生活，很多孩子整托，進(jìn)住宿學(xué)校，可以想見，尿床這種難以啟齒的事情，將會給孩子的幼小心靈帶來多么大的傷害。

一般來說，孩子5歲以前，偶爾夜間尿床，并不是患病的征兆，因為這個階段孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，記憶力比較模糊，羞恥心還不強烈，所以，即便尿床，對他的心理健康也不會造成嚴(yán)重影響。但是，5歲以后的孩子，如果依舊比較頻繁的尿床，就必須引起家長們的重視了。如果通過檢查排除了糖尿病、尿崩癥、腎功能不全、腎小管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)畸形等器質(zhì)性疾病，那么就可以斷定孩子患有了兒童夜遺尿癥。因為這個時期的孩子除了生殖系統(tǒng)外各方面發(fā)育都已經(jīng)接近成熟，如果仍舊不能控制夜間排尿，一般是由于神經(jīng)系統(tǒng)對于膀胱的控制能力不完善，抗利尿激素分泌不充分造成的，所以，如不及時治療，往往會造成頑疾。特別是5歲以后的孩子已經(jīng)具有一定的記憶力了，如果依舊夜間尿床，并因此經(jīng)常遭到家長的呵斥，同學(xué)、老師的譏笑，定會給孩子幼小的心靈造成嚴(yán)重的傷害。

英國是國際上最早研究兒童夜遺尿的國家，早在19世紀(jì)初便對這種疾病進(jìn)行了病理研究。通過長達(dá)近百年的研究，國際醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)夜遺尿癥決不是像我們想象的那樣簡單。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，5歲孩童患有此癥的比例為15%，10歲兒童比例為7%，而20歲左右的青年遺尿癥患者約占1%。最近香港的調(diào)查結(jié)果顯示，仍有4%的7歲兒童患有遺尿癥，而且，家族遺傳因素也在其中起著重要的作用。一般來說，父母雙方有一方患有夜遺尿癥，子女患病的可能性便增加到50%，如果父母雙方都患有夜遺尿癥，那么，孩子的患病率便會高達(dá)75%。為什么一個小小的“尿床”，竟會有如此明顯的遺傳特性呢？隨著生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如今這個謎團(tuán)即將被揭開，瑞士的一份研究報告指出，夜遺尿癥的致病基因已經(jīng)找到，它位于染色體13q的位置。同時，日本的一項調(diào)查證明，有夜遺尿癥的患兒比健康兒童的語言發(fā)育較遲。

相比較國際社會對于兒童夜遺尿癥的重視，國內(nèi)就要稍顯冷清一些，甚至許多醫(yī)院、醫(yī)生都還不認(rèn)為“尿床”也是一種病，一些家長們更是把孩子尿床當(dāng)成“正常現(xiàn)象”，最多不過呵斥幾句，殊不知這幾句輕率而發(fā)的呵斥，沒準(zhǔn)就在孩子的心里埋下了陰影。由于中國社會對兒童夜遺尿癥的不重視，治療手段不完善，家長在輔導(dǎo)孩子克服疾病的過程中不注意對孩子隱私起碼的尊重，導(dǎo)致許多孩子因常年醫(yī)治無效，不信任醫(yī)生和家長，產(chǎn)生嚴(yán)重的逆反心理而拒絕治療，無疑這會對孩子未來的身心健康帶來嚴(yán)重的影響。更普遍的是，患有夜遺尿癥的兒童，由于沉重的心理壓力，往往導(dǎo)致緊張，并影響到孩子的學(xué)習(xí)。所以，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有夜遺尿癥，一定不要掉以輕心，盡早治療。一則可以排除患有相關(guān)臟器疾病的可能，重要的是可以減少對孩子心理健康的影響。

目前對于小兒夜遺尿癥在依靠藥物治療的同時，家長還必須給予行為矯治的輔助治療，比如采用夜間定時叫醒患兒排尿，減少臨睡前水分的攝入等等。對于已經(jīng)形成頑疾的兒童，還必須給予心理治療，以便減輕心理壓力，重新樹立治愈頑疾的信心，并引導(dǎo)患兒從不正常的心理陰影下解放出來。（實習(xí)編輯：劉媛）