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什么是兒童遺尿癥王芳北京大學第一醫院

兒童遺尿癥-病理病因

引起遺尿的原因，有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包莖、包皮過長、外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次與脊柱裂、癲癇、糖尿病、尿崩癥等全身疾病有關。但是絕大多數兒童遺尿的出現與疾病無關，是出于心理因素或其他各種因素造成的。

遺傳因素

本病的家族發病率甚高。國外報道74%的男孩和58%的女孩，其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史。單卵雙胎同時發生遺尿者較雙卵雙胎者為多。提示遺傳與本病有一定關系。

功能性膀胱容量減少

年有人曾經用膀胱內壓測量方法研究63名遺尿兒童，發現膀胱容量比預計少30%。1992年我院對44例遺尿兒童作膀胱b型超聲檢查，除1例正常外，膀胱容量均不同程度小于正常，平均小于正常50%。

睡眠過深

根據不少家長反應，這類患兒夜間睡眠很深，不易喚醒，喚醒之后，往往還是迷迷糊糊、半醒不醒因此夜間喚醒排尿，在較長的一段時間內相對比較困難。其原因在于睡眠過深，不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發生反射性排尿，遂成遺尿。

心理因素

親人的突然死傷，父母吵鬧離異，母子長期隔離，黑夜恐懼受驚，均可導致孩子遺尿。

有些孩子自幼沒有養成控制小便的習慣和能力，一出現尿床，便受到家長的責備、打罵，長期處于過度緊張狀態中，每天晚上睡前總要提心吊膽，生怕再次尿床，繼而產生自卑心理，使遺尿經久不愈。

心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的兒童重新發生遺尿，而且還可使少數患兒在發生遺尿后，逐漸形成習慣，有些甚至至成人仍無法改變。

排尿習慣訓練不良

有些患兒使用尿布時間過長，以致自幼就沒有養成自己控制排尿的習慣，有的母親訓練幼兒的方法不對，夜間把幼兒喚醒后，讓他坐在便盆上邊玩邊拉尿，最后也沒有看看是否已經排尿，就把孩子抱上床。這樣幼兒不可能把排尿與坐便盆聯系在一起，構成條件反射。因為孩子有時排了尿，有時是坐在便盆上玩，并未排尿，這樣反會造成孩子排尿紊亂，不可能形成規律。還有的母親常在晚上把孩子弄醒強迫排尿，不管孩子如何掙扎、哭鬧，反正不排尿就不讓孩子離開便盆，這樣會使幼兒對排尿產生恐懼、緊張心理，同樣不利于培養有規律的排尿習慣。

兒童遺尿癥的性格特征

雖然尚無足夠證據說明，遺尿與兒童的性格之間有明確的關系。但是，遺尿的兒童大多數具有膽小、被動、過于敏感和易于興奮的性格特點。此外，遺尿患兒可由于遺尿，自己感到不光彩，不愿讓別人知道，因此不喜歡與其他孩子多接觸，亦不愿參加集體活動，而逐漸形成羞怯、自卑、孤獨、內向的性格。（實習編輯：劉媛）