不少中老年或近視眼病人常感覺(jué)眼前有飄動(dòng)的小黑影，尤其是看白色或明亮的背景時(shí)癥狀更明顯，有時(shí)病人還可能有閃光感。小黑影可以是線(xiàn)樣、點(diǎn)樣、環(huán)形或不規(guī)則形，但一般為半透明，約2~3個(gè)，對(duì)視力影響不大，也就是說(shuō)患者戴鏡矯正視力仍可以達(dá)到1.0以上。這些飄動(dòng)的小黑影并不逐漸增多，客觀檢查難以發(fā)現(xiàn)異常。這稱(chēng)為生理性“飛蚊癥”，一般不需要治療。
玻璃體液化和后脫離是飛蚊癥的主要原因。玻璃體液化是由于玻璃體營(yíng)養(yǎng)障礙，使其液化變成液體，玻璃體由凝膠變?yōu)槿苣z的過(guò)程。拒統(tǒng)計(jì)，約有70%的飛蚊癥病人為玻璃體后脫離，玻璃體后脫離多見(jiàn)于高度近視眼，也可繼發(fā)于玻璃體炎癥、出血、術(shù)后無(wú)晶體、視網(wǎng)膜色素變性等。玻璃體液化和后脫離常同時(shí)存在，一般不需要特殊治療。
其他可能導(dǎo)致眼前黑影的疾病有以下幾種：一是玻璃體出血。任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚積于玻璃體腔內(nèi)，都可形成玻璃體出血。正常人的玻璃體本身無(wú)血管，但在玻璃體纖維血管組織增生等情況下，玻璃體腔內(nèi)可出現(xiàn)新生血管。眼外傷和眼底血管性疾病，是臨床上引起玻璃體出血的最常見(jiàn)原因。二是視網(wǎng)膜脫離，但患者常伴有閃光感、視力障礙、視野缺損等癥狀。視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生于近視眼患者。
根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)表明，約1/4的飛蚊癥病人可能具有威脅視力的病變，其中最重要的是視網(wǎng)膜裂孔形成。如治療不及時(shí)，將導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離或增殖性玻璃體視網(wǎng)膜疾病而導(dǎo)致失明。因此，有飛蚊癥的病人應(yīng)到有條件的醫(yī)院行全面的眼科檢查，包括散瞳眼底檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如視網(wǎng)膜裂孔，及時(shí)行激光封孔或玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療，以防喪失治療機(jī)會(huì)。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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