在眼科門診，醫(yī)生經(jīng)常會遇到病人這樣問：“醫(yī)生，我眼前怎么忽然出現(xiàn)了一些像蚊子一樣的小蟲，飛來飛去，怎么也趕不走，是不是我的眼睛有什么問題啊?”專家指出，眼前忽然出現(xiàn)飛舞的小蟲，用手怎么抓也抓不住，而且有的細若游絲，像小圈小黑點狀像虛無的漂浮物，或者有如飛煙感，隨著眼睛的轉(zhuǎn)動而在眼前飄動，這種現(xiàn)象在光線明亮或白色背景下更加明顯，其實在醫(yī)學(xué)上這就是俗稱的飛蚊癥。飛蚊癥可分生理性和病理性兩種。
生理性的飛蚊癥是怎么形成的呢？這就要從眼球的基本結(jié)構(gòu)說起。我們的眼球是個類球體，中央是被像膠凍樣，稱為玻璃體的物質(zhì)填充，隨年齡的增長，慢慢會出現(xiàn)一些液化，及一些混濁物，可以同時伴有玻璃體后脫離，也就是玻璃體與視網(wǎng)膜的粘連逐漸松解，當眼球轉(zhuǎn)動的時候，液化的玻璃體就會在眼球里流動，混濁點隨之漂移，在視網(wǎng)膜上有投影，因而產(chǎn)生飛蚊感。
一般來說，飛蚊癥多出現(xiàn)在40歲以上人群，有近視眼者會比較早且容易出現(xiàn)。大多數(shù)這樣的飛蚊癥屬于“好蚊子”，屬于自然的生理現(xiàn)象，無需過多的擔憂。在出現(xiàn)玻璃體后脫離時，部分人會有閃光感，這是由于玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉所致，有時會造成小血管的撕裂而引起局部的裂孔或出血。一旦出現(xiàn)飛蚊感，或伴有閃光感，還是很有必要到眼科去檢查一下，一般情況下，醫(yī)生會建議您散瞳孔查眼底，或同時做眼底的b超檢查，這樣是為了排除伴隨飛蚊癥出現(xiàn)的眼底視網(wǎng)膜裂孔或者視網(wǎng)膜脫離，或者眼底局部出血。單純的這種生理性的飛蚊癥尚沒有預(yù)防辦法，若沒有視網(wǎng)膜的并發(fā)癥，一般也不需要特別的治療，時間長了，會慢慢適應(yīng)而感覺淡化。
生理性的飛蚊癥是可以預(yù)防的。平時需注意不要用眼過度，可以適當補充一些含碘食品(如紫菜，海帶類)或藥品，或做一些眼部熱敷，對改善癥狀會有一些好處。若伴隨視網(wǎng)膜裂孔、粘連等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行眼底局部激光治療，以防止可能引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離。一般來說，激光封閉裂孔安全有效，門診即可進行，也沒有什么痛苦。激光之后還需要隨訪，以觀察眼底組織對激光的反應(yīng)及裂孔封閉情況，必要時可再補充激光。個別患者若激光反應(yīng)不佳或者出現(xiàn)大范圍視網(wǎng)膜脫離，就需要住院手術(shù)治療了。
病理性飛蚊癥多數(shù)是疾病引起的，患者有比較明顯的玻璃體混濁，會發(fā)生一些眼底病變，特別會伴隨一些全身性疾病。如糖尿病、高血壓病、免疫性疾病等，或者眼外傷后，其它如黃斑、視網(wǎng)膜血管疾病、白內(nèi)障術(shù)后、眼內(nèi)炎癥、病理性近視眼等，眼底會出現(xiàn)玻璃體后脫離，玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，甚至玻璃體視網(wǎng)膜出血，或者炎癥反應(yīng)性的混濁，玻璃體視網(wǎng)膜變性、增殖等，這些同樣會引起飛蚊癥，有時比較細小，有時會伴有視力障礙，或者有大的黑影，云團感，往往提示眼底有比較嚴重的病變，如視網(wǎng)膜脫離，玻璃體積血，葡萄膜炎，糖尿病視網(wǎng)膜病變等等，需要眼科醫(yī)師根據(jù)不同情況進行進一步的診斷治療，嚴重者可能需要進行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。
專家提醒，無論是生理性的飛蚊癥還是病理性的飛蚊癥，患者都需要及早到專業(yè)的眼科進行詳細的眼底檢查，并需要定期隨訪觀察。一旦眼睛出現(xiàn)異常的閃光感，伴隨有視線遮擋，或短時間內(nèi)病情不斷加重，患者需要及時就醫(yī)診治。（實習(xí)編輯：張麗）
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