急性腹瀉治療中糾正脫水與電解質紊亂是治療成敗的關鍵。近20年來,由于普遍推廣世界衛生組織推薦的口服補液鹽(ors),使液體療法大為簡化,亦使腹瀉病死率明顯下降,但在使用ors時有可能出現高鈉血癥。按照國際標準配方ors為:氯化鈉3—5克、碳酸氫鈉2—5克(或枸櫞酸鈉4—9克)、氯化鉀1—5克、葡萄糖20克,混合后加水至1000毫升。此配方的特點是:①電解質中的鈉含量為90毫摩/升,該濃度溶液用于治療腹瀉時的等滲性脫水、低滲性脫水效果較好。溶液中還含有鉀、氯,可用來糾正腹瀉時鉀、氯的丟失。②溶液的滲透壓接近血漿,能保護血液中的各種細胞。③配方中葡萄糖濃度為2%,此為最適當的濃度,能促進鈉、水吸收。④配方中含有碳酸氫鈉,可用于糾正因腹瀉脫水造成的代謝性酸中毒。
因此,本配方用于治療腹瀉脫水是很理想的,但如果腹瀉時無脫水或為了預防脫水,或累積失量在靜脈補充后用ors作為腹瀉繼續丟失的補充時,有出現高鈉血癥的危險。一般腹瀉時,大便中鈉的含量在50~60毫摩/升,細菌性腹瀉糞便中鈉含量較高,輪狀病毒腹瀉鈉含量要低些,而ors中鈉含量90毫摩/升,偏高,大量口服就會引起高鈉血癥。故在補充累積損失量時,輕度脫水按每公斤體重給予50毫升,中度脫水按每公斤體重給80~100毫升,重度脫水時一般應采用靜脈輸液,以上液量在4~6小時內補入,按少量多次原則飲入。累積損失補完后,如脫水糾正應保證自由飲水。用于補充大量繼續丟失時,可將ors稀釋1/3,每袋加水由1升增加至1—5升,這樣所含電解質即鈉為60毫摩/升,飲用后不至于發生高鈉血癥。對于原有營養不良的慢性腹瀉患兒,由于體液處于較低滲狀態,ors張力可偏高些,而對營養狀況較好,尤其牛奶喂養小兒ors要適當稀釋。新生兒由于腎臟調節功能不健全,故不宜飲用。(責任編輯:小雨)
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