高尿酸血癥(HUA)是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即稱為高尿酸血癥。
尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。本病患病率受到多種因素的影響,與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療和經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度等有關(guān)。根據(jù)近年各地高尿酸血癥患病率的報(bào)道,目前我國(guó)約有高尿酸血癥者1.2億,約占總?cè)丝诘?0%,高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性,但近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)。
高尿酸血癥可分為原發(fā)性高尿酸血癥及繼發(fā)性高尿酸血癥。
1.原發(fā)性高尿酸血癥
(1)原因未明的分子缺陷。
(2)先天性嘌呤代謝障礙。
1)5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶(PRPPS)活性增加,引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶合成過(guò)多,尿酸產(chǎn)生過(guò)多,遺傳特征為X連鎖。
2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸糖轉(zhuǎn)移酶(HPRT)部分缺少,引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶濃度增加,尿酸產(chǎn)生過(guò)多,遺傳特征為X連鎖。
3)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸糖轉(zhuǎn)移酶完全缺乏,嘌呤合成增多所致的尿酸產(chǎn)生過(guò)多,見于Lesch-Nyhan綜合征,遺傳特征為X連鎖。
4)葡萄糖-6-磷酸酶缺乏,嘌呤合成增多所導(dǎo)致的尿酸產(chǎn)生過(guò)多和腎清除尿酸減少,見于糖原積累病I型,遺傳特征為常染色體隱性遺傳。
2.繼發(fā)性高尿酸血癥
多種急慢性疾病如血液病或惡性腫瘤、慢性中毒、藥物或高嘌呤飲食所致的血尿酸產(chǎn)生增高或尿酸排泄障礙所致高尿酸血癥。
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