無癥狀高尿酸血癥指患者僅有高尿酸血癥(男性和女性血尿酸分別為>420μmol/L和360μmol/L)而無關節炎、痛風石、尿酸結石等臨床癥狀。發病率在成年男性占5%~7%?;颊卟辉羞^痛風關節炎發作,只是查體時,偶然發現血中尿酸值偏高。
1.高尿酸血癥與痛風
高尿酸血癥是痛風的發病基礎,但不足以導致痛風,只有尿酸鹽在機體組織中沉積下來造成損害才出現痛風;血尿酸水平越高,未來5年發生痛風的可能性越大。急性痛風關節炎發作時血尿酸水平不一定都高。
2.高尿酸血癥與高血壓
目前,多個流行病學研究證實,血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素,血尿酸水平每增高59.5μmol/L,高血壓發病相對危險增高25%。臨床研究發現,原發性高血壓患者90%合并高尿酸血癥,而繼發性高血壓患者只有30%合并高尿酸血癥,提示高尿酸血癥與原發性高血壓有因果關系。
3.高尿酸血癥與糖尿病
長期高尿酸血癥可破壞胰腺β細胞功能而誘發糖尿病,且有研究證實,長期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發病具有因果關系。
4.高尿酸血癥與高甘油三酯血癥
國內外的流行病學資料一致顯示,血尿酸和甘油三酯之間有相關性。關于尿酸及甘油三酯關系的一項前瞻性隊列研究發現,基礎甘油三酯是未來高尿酸血癥的獨立預測因素。
5.高尿酸血癥與代謝綜合征
代謝綜合征的病理生理基礎是高胰島素血癥和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解過程及游離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加,同時通過增加腎臟對尿酸的重吸收直接導致高尿酸血癥。代謝綜合征患者中70%同時合并高尿酸血癥。
6.高尿酸血癥與冠心病
尿酸是冠心病死亡獨立危險因素:有研究顯示,無論性別,尿酸是普通人群冠心病死亡的獨立危險因素。血尿酸每升高1mg/dl,死亡危險性在男性增高48%,女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的獨立危險因素;血尿酸>416.5μmol/L是腦卒中的獨立危險因素。
7.高尿酸血癥與腎臟損害
尿酸與腎臟疾病關系密切。除尿酸結晶沉積導致腎小動脈和慢性間質炎癥使腎損害加重以外,許多流行病學調查和動物研究顯示,尿酸可直接使腎小球入球小動脈發生微血管病變,導致慢性腎臟疾病。
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