子宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側(cè)可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直腸。也可通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁、髂內(nèi)、髂外、腹股溝淋巴結(jié)，晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。
宮頸癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀
癌瘤向前方擴(kuò)散可以侵犯到膀胱，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而延誤診斷。嚴(yán)重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)陰道一直腸瘺。
病變晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，較常見(jiàn)的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在該部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。癌瘤浸潤(rùn)可以通過(guò)血管或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官而出現(xiàn)相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移灶，及其相應(yīng)癥狀。
子宮頸癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀 轉(zhuǎn)移途徑：由于宮頸上皮層缺乏淋巴管及血管，基底膜是組織學(xué)屏障，能阻止癌細(xì)胞的浸潤(rùn)，故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移，原位癌轉(zhuǎn)變?yōu)榻?rùn)癌時(shí)，癌可擴(kuò)散，主要轉(zhuǎn)移途徑為：
1)直接蔓延：向陰道蔓延，宮頸外生性癌灶常向下蔓延，首先浸潤(rùn)陰道穹窿，再向陰道中、下段擴(kuò)展，宮頸管內(nèi)的病灶則使頸管擴(kuò)張、增粗、變硬，并向上蔓延累及宮腔，穿透宮壁，發(fā)生腹腔擴(kuò)散。向?qū)m旁組織蔓延侵犯雙側(cè)主韌帶及骶韌帶，整個(gè)盆腔可形成堅(jiān)硬的癌灶，呈"冰凍骨盆"。癌浸潤(rùn)宮旁亦可壓迫一或雙側(cè)輸尿管，導(dǎo)致輸尿管阻塞。向膀胱、直腸侵犯時(shí)，可引起血尿，"里急后重"感等。
2)淋巴道轉(zhuǎn)移：宮頸癌向間質(zhì)浸潤(rùn)可侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液流達(dá)鄰近淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。其轉(zhuǎn)移途徑：①宮頸癌灶基底淋巴管→宮旁淋巴結(jié)一閉孔區(qū)淋巴結(jié)→髂內(nèi)、外區(qū)淋巴結(jié)→髂總區(qū)淋巴結(jié)→腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上窩淋巴結(jié)。②宮頸癌灶淋巴管→骶前區(qū)淋巴結(jié)→主動(dòng)脈下淋巴結(jié)。
3)血道轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)于晚期或分化差的患者，可擴(kuò)散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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