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黑變病的診斷依據：

1、進行性肢端色素沉著病又稱進行性肢端黑變病。多為常染色休顯性遺傳。本病從新生兒、嬰兒或兒童開始發病，大多于生后2～6個月。好發于指（趾）背面，而不發生于關節處，有的可累及身體大部。皮損為均勻的褐色色素沉著，并進行性加深呈黑褐色，邊界清楚，表面平滑，少數上有脫屑，呈對稱分布。

2、遺傳性對稱性色素異常癥又稱對稱孤道寡性肢端色素沉著。為常染色體顯性遺傳，本病大多在10歲以內發病，青春期明顯，男性多于女性，好發于四肢末端，輕者僅局限于手、足背，重者可累及前臂、小腿伸側，甚至累及軀干、面部及口腔黏膜。夏季日光曝曬后能使色素加深，皮損為針尖至黃豆或更大的褐色至黑褐色斑片，呈雀斑樣，與相同大小的色素減退性斑混在一起，呈對稱分布。病程式緩慢，可持續終身。

3、眼周過度色素沉著癥又稱眼周黑變病。多為常染色體顯性遺傳；也可能與眼睛過度疲勞、惡病質、肝膽病、月經不調和痛經有關。本病好發于上下眼瞼，呈對外匯市場頒布少數可波及到兩眉區和頰部。一量出現于自行消退趨向。皮損為圓圈狀褐色至褪色的色素沉著斑。

4、色素性口周紅色病大多認為可能與化妝品中的光敏有關。本病大多是見于青中年女性，偶見于男性，好發于口周，并可向頜角、額顳部、鼻翼皺襞處擴展。皮損初起為口周彌漫性紅斑，反復發作，日久呈咖啡色或褐紅色色素斑，與口周間有一狹窄的正常膚色帶。境界清楚。病原體程慢性，常持續多年不變，若去除病因后，可逐漸緩慢消退。

5、藥物性色素沉著癥芭物哀告發皮膚色素沉著的機理大多不明，或使黑素合成增多，或對人體黑素有特殊的親和力，或變態反應所致，臨床比較多見的引起色素異常的藥物有：氯丙嗪等吩噻嗪類藥物、抗瘧藥、抗驚厥藥、細胞代謝抑制劑、口服避孕藥、氯苯吩嗪、砷劑等。

氯丙嗪長期大劑量應用可產生進行性色素沉著，好發于面、頸、手背等暴露部位，成以顴突和鼻尖周圍為甚，開始時為藍灰色，日久成不紫紅色?？汞懰幹腥魏我环N連續應用3~4個月以上，較多口才可出現卵圓的藍灰色色素沉著斑，好發于小腿脛前區和面頸等暴露部位，有時可泛發全身，甚至累及口腔黏膜。抗驚厥藥中乙內酰脲衍生物，特別是美索因，大多見于婦女，好發于面部，有時頸、臂也可累及，皮損為黃褐斑樣色素沉著。細胞代謝抑制劑可產生棕色色素沉著，如白消安色素沉著彌漫全身。以面問及胸腹部為甚；環磷酰胺主要發生在暴露部位，有時累及指（趾）甲根部?？诜茉兴巹t產生黃褐斑。氯氣苯吩嗪使用2~4月后變成棕黑色或紫黑色，開媽發生在面部及掌跖部，逐漸彌漫全身皮膚，甚至累及黏膜。砷劑可產生古銅色色素沉著，呈彌漫懷頒布全身，軀干部更為顯著，有的間雜小點狀正常皮膚或色素減退斑，似網狀。藥物性色素沉著癥停藥后色素沉著可緩慢地消退，但也有不可逆的。

6、面頸毛囊性紅斑黑變病皮損開始發生于耳前部，閾逐漸累及耳下、耳后及頸側。皮損為一境界清幽的紅色色素沉著斑，上有密集色淡的毛囊性丘疹，用玻璃片壓之，紅色消退，棕色仍存在。病程進展緩慢，常持久不變。

7、特發性多發性斑狀色素沉著癥多見于青年人，男女皆可患病，好發于軀干及四肢近端等非暴露部位。皮損為圓形或卵圓形的灰色至灰棕色色素沉著斑，邊界欠清楚，指甲到錢幣大小，大致對稱散在分布。

本病一般無自覺癥狀。（實習編輯：楊薇）