瑞爾黑變病(riehl''smelanosis)本病首先由riehls描述，認(rèn)為是一光敏感性疾病，光毒性皮炎。其特點(diǎn)是面部邊緣性片狀色素沉著和輕微毛細(xì)血管擴(kuò)張，輕度毛囊角化和細(xì)薄鱗屑。
【病因?qū)W】
認(rèn)為光敏感及機(jī)械性刺激發(fā)生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妝品而造成光敏感，營養(yǎng)不良也可能致病。
【病理改變】
表皮角化過度及毛囊性角質(zhì)栓，棘細(xì)胞層輕度萎縮，基底細(xì)胞層液化變性，真皮表層毛細(xì)胞血管擴(kuò)張，噬黑素細(xì)胞增加。血管周圍有細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞。
【臨床表現(xiàn)】
術(shù)病開始皮膚輕度瘙癢、紅斑，以后發(fā)生色素沉著。色素斑邊界不清，色素由淺而深，逐漸播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉著處有輕度充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮損表面有彌漫細(xì)薄的鱗屑，像撒了一層面粉，皮膚可有輕度萎縮及毛囊過度角化現(xiàn)象。粘膜無變化。主要發(fā)病部位在前額、顴骨、耳前、耳后及頸部?jī)蓚?cè)，面部中央很少受累，有時(shí)也發(fā)生于磨擦部位如腋下，臍窩、前臂、胸部。手指背面、頭皮近發(fā)際部位，色較淺。慢性經(jīng)過，損害發(fā)展到一定程度不再變化。以后色素斑逐漸變淺，角化過度逐漸消失，會(huì)自然痊愈。tadokor氏報(bào)告，發(fā)病率女∶男為77∶8。60%患者有光敏感。在臨床中發(fā)現(xiàn)，雖女病人多，而男病人也不少見。本病一般無全身癥狀。無粘膜損害。
【鑒別診斷】
(1)與civatte氏皮膚異色病區(qū)別，civatte氏皮膚異色病，發(fā)生于面頰、頸、前胸，有網(wǎng)狀色素沉著，淡白斑點(diǎn)狀的皮膚萎縮及顯著的毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。而本病是面部前額、顴部、耳前、耳后及頸部的邊緣性色素沉著，輕度角化和細(xì)薄的鱗屑，像面部撒了一層粉面。
(2)苔蘚樣中毒性黑皮炎(melanodermatitistoxicalichenoides)是長期與瀝青、煤焦油、石油接觸或長期吸入這類物質(zhì)的揮發(fā)物而發(fā)病。面、頦、頸部有發(fā)癢的網(wǎng)狀色素斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張及黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹及痤瘡樣炎性反應(yīng)。易與本病鑒別。
【治療措施】
避免服用光感性藥物及擦含焦油衍生物的化妝品，減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激。
維生素的應(yīng)用，如維生素a、b及c，尤以維生素c更為重要，每日1～3g或維生素c2g每日靜注。也可口服維生素e或1%維生素e霜外用以改善皮膚營養(yǎng)。
脫色劑外用，3%～5%氫醌霜更為有效，但須注意避免過分應(yīng)用退色不勻的特點(diǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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