黑變病的病因復(fù)雜，且與多元因素有關(guān)，概括起來(lái)大概有：維生素缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良；化妝品光感性和接觸性皮炎后色素沉著；職業(yè)性接觸物致敏引起光毒性皮炎后遺色素沉著或接觸性皮炎繼發(fā)色素沉著；煤和石油碳氧化物的慢性中毒學(xué)說(shuō)；機(jī)械磨擦引起；植物性神經(jīng)紊亂；內(nèi)分泌失調(diào)等。
自1917年瑞爾報(bào)告了18例發(fā)生在面部的色素斑以后，盡管二次大戰(zhàn)期間歐洲國(guó)家又相繼報(bào)告本病見(jiàn)于各種年齡的男女人群中，但隨著時(shí)間的推移，戰(zhàn)爭(zhēng)的結(jié)束，本病的發(fā)生并未見(jiàn)減少，顯然不能用戰(zhàn)爭(zhēng)因素來(lái)解釋以后的發(fā)病。使用維生素及糾正營(yíng)養(yǎng)不良的治療亦未奏效；化妝品的因素日益被重視，不僅是劣質(zhì)化妝品，還包括優(yōu)質(zhì)的化妝品所致的黑變病，研究發(fā)現(xiàn)化妝品中的防腐劑、顏料、香料和乳化劑是引起色素沉著的過(guò)敏原，部分病例能夠通過(guò)班貼試驗(yàn)得到證實(shí)，尤其是焦油系的顏料與本病有密切關(guān)系。
化妝品所致黑變病通常是反復(fù)發(fā)生皮炎后發(fā)生，推測(cè)炎癥可促使巰基氧化，黑素生成酶活性增強(qiáng)。并報(bào)告指出發(fā)病60%與光敏有關(guān)，有關(guān)研究認(rèn)為，女子面部黑變病是由于化妝品接觸過(guò)敏或化妝品中的香料引起光敏性接觸性皮炎而導(dǎo)致皮膚色素代謝紊亂而致色素沉著；職業(yè)性接觸所致的黑變病中，煤焦油和石油產(chǎn)品的作用是肯定的。有的學(xué)者認(rèn)為中毒性黑變病是由于煤和石油的炭氫化合物慢性中毒所致。在職業(yè)性接觸中，橡膠中的防老化劑及促進(jìn)劑是致病原因之一。此外，顏料、染料、藥物等也是可疑致病物。
調(diào)換工種、避免接觸后病情好轉(zhuǎn)或痊愈，恢復(fù)接觸后又可復(fù)發(fā)，可以反證這些化學(xué)物質(zhì)是致病的原因，從致敏物的化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，這些致病物大致可分為芳香族化合物或其混合物，以及雜環(huán)化合物兩類(lèi)，結(jié)構(gòu)式內(nèi)具有閉合的共軛體系與大多數(shù)化合物含氮原子為其共性，推測(cè)這些結(jié)構(gòu)可能具有直接促進(jìn)黑素代謝的作用。人們認(rèn)為精神不穩(wěn)定或植物神經(jīng)紊亂是發(fā)病的一個(gè)原因，理由是部分患者年齡正值進(jìn)入更年期，但很難找出臨床或試驗(yàn)檢查的客觀依據(jù)，女性發(fā)病多見(jiàn)，并在月經(jīng)期間加重，這表明與性腺垂體、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺等內(nèi)分泌有關(guān)。黑變病病人血銅值普遍升高，提示血銅升高與色素增深有關(guān)。此外，黑變病與皮炎的關(guān)系，雖有聯(lián)系但并非絕對(duì)，如氯丙唪引起的面部黑變病無(wú)炎癥過(guò)程，是在不知不覺(jué)中發(fā)生的。由化妝品及職業(yè)性接觸可致黑變病，但一般接觸性皮炎患者在都不發(fā)生黑變病。人們經(jīng)過(guò)深入的研究后發(fā)現(xiàn)，黑變病的發(fā)生是因?yàn)槎喾N原因引起皮膚真皮和表皮之間發(fā)生慢性炎性反應(yīng)，某些炎性介質(zhì)（如前列腺素）和某些炎性細(xì)胞因子直接或間接刺激黑素細(xì)胞的樹(shù)突大量增殖，黑素生成酶活性比正常增強(qiáng)500多倍，同時(shí)黑素向樹(shù)突的轉(zhuǎn)移速度亦大為加快，因此，可以認(rèn)定皮膚黑變病是多種原因引起的，皮膚免疫性炎性色素代謝障礙性疾病。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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