結腸黑變病的診斷治療：
診斷：
主要根據腸鏡下腸黏膜有不同程度的色素沉著，病理組織學檢查發現黏膜固有層內有大量含有色素顆粒的巨噬細胞，黑色素染色陽性，而鐵染色陰性。臨床表現不能作為診斷依據。
實驗室檢查：
血常規檢查正常，少數患者可有低鈉、低鉀、低鈣。
其他輔助檢查：
腸鏡檢查：結腸黑變病的內鏡下表現為，結腸黏膜光滑、完整，可見淺棕色、棕褐色或黑色的色素沉著，呈條紋狀、斑片狀、虎皮狀改變，可網絡狀間斷或連續分布，腸腔明顯變暗。可伴有白色或粉紅色息肉隆起，個別病例黏膜無明顯著色，而于乙狀結腸的息肉活檢意外證實為mc。根據腸黏膜色素沉著的程度，mc分為ⅲ度：ⅰ度，呈淺黑色，類似豹皮，黏膜血管紋理隱約可見，病變多較局限，與周圍正常黏膜分界不很清楚。ⅱ度，暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜間有線條狀的乳白色黏膜，多見于左半結腸或某一段結腸黏膜上，黏膜血管不清楚，與正常黏膜有明顯分界。ⅲ度，深黑褐色，在深黑褐色黏膜間有細小乳白色線條狀或斑點狀黏膜，黏膜下血管看不見，此種表現多見于全結腸型。從病變發生的部位來看，如病變局限則多見于近段結腸，嚴重時可累及全結腸。國內261例mc的統計中，左半結腸約占32，84%，右半結腸占11，94%，橫結腸占26，87%，而全結腸受累占28，36%，于肝曲、脾曲、降乙交界處及吻合口上方更明顯。
鑒別診斷
本病應與棕色腸道綜合征相鑒別。此病主要見于脂肪瀉的患者，本質是脂褐素沉積于腸道平滑肌細胞核周圍，使結腸壁呈棕褐色，而結腸黏膜無色素沉著。結腸黑變病患者還應與出血性結腸炎及腸黏膜下片狀出血鑒別，后兩種病變多較局限，且病變黏膜呈紫紅色或黏膜表面有血跡，而mc則是腸黏膜的褐色或黑色色素沉著。個別結腸癌患者同時有結腸黏膜色素沉著，如果患者無便秘和長期el服瀉藥的病史，而結腸黏膜有色素沉著時，應高度警惕結腸癌。
治療方案
對mc目前尚無特效的藥物治療。多數學者認為，mc是一種良性可逆性的非炎癥性腸道黏膜病變，隨著便秘癥狀的改善和瀉藥的停用，大量脂褐素經溶酶體消化、分解，mc的色素沉著可減輕甚至消失。因此，建議多食蔬菜、水果及纖維豐富的飲食，以及多喝水、多鍛煉，以減少便秘或排便困難，養成良好的排便習慣，停用或不用含有色素的瀉藥而改用油性的緩瀉劑，必要時使用胃腸動力藥和微生態制劑等藥物治療緩解便秘，可減少mc 的發病及逆轉已經產生的病變。對直腸前突、直腸內套疊等一些可能引起黑變病的原因應給予治療，如行直腸前突修補、內套固定術等。對于已經確診為mc的患者，要定期隨訪腸鏡，及時發現伴發的結腸息肉、腺瘤及結腸癌，早期內鏡下進行高頻電切或手術根除治療。但對無服用瀉藥史而有本病者，治療方法尚待進一步探討。（實習編輯：張嵐）
03:47
01:30
01:54
01:54
04:16
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號