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如何治療黑素瘤高天文第四軍醫大學西京醫院

黑色素瘤手術后復發和轉移的可能性很高，黑色素瘤手術后合理的護理，加快身體的恢復，減少并發癥，提高免疫力。手術后也需要配合其他的治療防止復發和轉移，放化療及中藥的治療。手術后很多患者體質虛弱，放化療又有副作用，配合中藥的輔助治療是效果比較好的治療方式。

黑色素瘤手術后護理主要可以從以下幾方面來進行：

一、飲食護理：術后1～2天予進食高蛋白、高維生素等營養豐富的流質、半流質食物，避免進食硬的食物，減少咀嚼肌運動，以免加重眼部傷口疼痛或影響傷口愈合，術后3天后可多食纖維素含量高的蔬菜如芹菜、韭菜等，多食水果，以促進腸蠕動，防止便秘。

二、敷料的觀察護理：術后予繃帶加壓包扎4～5天，以達到眼球制動，預防切口裂開、眼內出血，要保持繃帶固定良好及眼部敷料清潔干燥，如繃帶松脫、敷料滲濕應及時更換。

三、疼痛的觀察護理：術后因手術創傷，早期可有眼瞼腫脹、結膜水腫、患眼疼痛及偶見惡心、嘔吐等癥狀，向患者及家屬做好解釋工作，注意觀察術后眼痛發生的時間、性質，評估疼痛是由于術中牽拉眼外肌、角膜上皮損傷、縫線觸及角膜引起還是由于繃帶加壓包扎造成的不適，根據疼痛的原因及時調整繃帶或應用止痛藥物緩解疼痛。如術后3天后眼痛加劇，要警惕眼內出血等并發癥的發生，應及時報告醫生及時處理。

四、并發癥的觀察護理：眼內出血及繼發性視網膜脫離是最主要的并發癥。①密切了解患者有無眼前紅色影子漂動、視力下降等情況，如出現上述玻璃體出血癥狀時，應立即給予患者取半坐臥位，使視網膜下血液由于重力作用向下方積聚，防止黃斑區視網膜前膜形成并改善視野范圍，并囑患者減少眼球轉動，防止視網膜下活動性出血，并注意血壓的變化。按醫囑應用中西醫藥物予止血、活血化瘀治療。②如出現眼前固定黑影、閃光、視力急劇下降，應警惕繼發性視網膜脫離的發生。囑患者除進食、上廁所及必要的檢查外應多臥床休息，注意術眼的保護，勿晃動頭部、揉碰術眼，協助患者作好各項生活護理。

五、健康教育：手術后定期行放療、化療以及生物治療仍是降低復發率及轉移率的必要措施。告知患者術后放療、化療以及生物治療的必要性，并指導患者回院進行放療、化療或免疫治療的具體時間，并留下聯系電話或地址。指導患者合理飲食，宜進高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡、易消化的食物，加強營養，積極鍛練身體，增強體質，提高抵抗力，有利于疾病的康復。

六、出院指導及隨訪：指導患者出院1周后回院復查，進行視力、眼壓、眼底等檢查，定期眼部、腹部B超檢查，判斷腫瘤有無復發、轉移。囑患者注意術眼衛生，勿碰撞術眼，1年內避免劇烈運動及重體力勞動，出現視力下降、眼前閃光、黑影要立即到醫院就診。術后隨訪至少不短于5年，最好能做到終身隨訪，并建立隨訪檔案，通過電話、通信等方法做到定期隨訪，盡可能詳細了解患者情況，解決存在問題，提高其生存質量。

這些護理上，飲食護理是很多家屬都會問到的一個問題，手術后很多患者就會出現飲食情況不是很好，這情況是可以配合中藥的治療，中藥如人參皂苷Rh2，含量非常稀少，可以提高患者的免疫力，減少手術并發癥的產生，人參皂苷Rh2有抑制癌細胞DNA的復制，抑制癌細胞的增殖，誘導凋亡與分化。提高T淋巴細胞和免疫因子的免疫力功能，抑制癌細胞血管瘤的生成，防止復發和轉移。在手術后是可以聯合使用。（實習編輯：曉東）