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如何治療黑素瘤高天文第四軍醫大學西京醫院

黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是來源于黑色素細胞的一類惡性腫瘤，常見于皮膚，亦見于黏膜、眼脈絡膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現遠處轉移。早期診斷和治療因而顯得尤為重要。

黑色素瘤的治療方案

1、手術切除

宜早期施行對原發瘤的切除，若冷凍切片證實為黑色素瘤，則手術應做擴大切除。傳統理論認為切除范圍應包括瘤外5cm 區域。但近年來傾向于同意mohs 的觀點，認為面部只需切除瘤外1cm 區域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 區域即已足夠。術后4～6 周，可根據頭皮淋巴結引流方向作區域性頭頸部淋巴清除，有利于提高生存率。

2、物理治療

適用于淺表型和早期病變，可用激光或液氮，術后輔以放射治療。

3、化學治療

對已轉移者，化療可延緩病情惡化。

（1）抗黑色素瘤素（三嗪咪唑胺，簡稱dic 或dtic），每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理鹽水中快速靜脈滴注（10～15min），連用10 天為一療程，3 周后可做第2 療程。具有抑制骨髓和胃腸道反應及感冒樣癥狀。應用第2療程前須做白細胞數檢查。對晚期患者可試行同側頸外動脈插管，便于多次連續注射治療，以提高療效。

（2）雙氫氯乙亞硝脲（bcnu），每天2.5mg/kg 加入250～500ml 葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注，每周2 次，連用3 周為一療程。

（3）洛莫司汀（ccnu）200mg 一次口服，每6 周1 次，服藥前注射甲氧氯普胺（滅吐靈）以防嘔吐。洛莫司汀（ccnu）亦具有抑制骨髓作用，需反復檢查白細胞數。

4、免疫治療應用自身腫瘤制成的疫苗，皮內注射，每周1～2 次。此外，可選用阿地白介素（白細胞介素-2）（每天2 萬u，20 天為一療程）、卡介苗接種、轉移因子、左旋咪唑、lak 細胞、中草藥等以提高免疫力。（實習編輯：曉東）