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壺腹部周圍癌在手術前能確診嗎樓文暉復旦大學附屬中山醫院

關于壺腹周圍癌疾病，目前在壺腹周圍癌健康網上，很多的壺腹周圍癌患者都在咨詢著，其中大家最關心的就是壺腹周圍癌的治療，市面上針對壺腹周圍癌的治療方法很多，壺腹周圍癌患者要如何選擇適合自己的？

　一、西醫

1、治療

本病一旦確診，應行胰十二指腸切除術，這是目前最有效的治療方法，其切除范圍，包括胃1/2遠側部分、全十二指腸、胰頭部、空腸近端約10.0cm以及膽管十二指腸球后段以下部分，爾后進行各種方式的消化道重建。此術范圍廣，創傷大，加之患者長期黃疸、肝腎功能損害，消化吸收功能低下，營養不良，故必須做好術前準備，給予高糖、高蛋白、高維生素飲食，并給予膽鹽、胰酶等助消化藥，強調給予維生素K(肌注或靜滴)，必要時術前輸血、血漿、白蛋白等予以支持，以糾正貧血及低蛋白血癥。如癌腫已侵及門靜脈，廣泛腹膜后轉移，肝轉移等不能切除時，則應行內引流術以減輕黃疸;如膽囊空腸吻合術或膽總管空腸或十二指腸吻合術等姑息性旁路手術;若發生十二指腸狹窄應行胃空腸吻合術以解除十二指腸梗阻。

化學療法一般不敏感，常用5-FU、絲裂霉素或與阿糖胞苷、長春新堿等聯合用藥，術后可用1～2個療程，此外還可應用具有抗癌或提高免疫功能的中藥等治療。

胰頭癌為胰腺癌中常見者，約占70%，以腺管細胞癌多見，腺泡細胞癌較少見，此外尚有多形性腺癌、黏液癌、纖維細胞癌。其臨床表現酷似壺腹癌，此時表示癌腫已發展到相當程度，往往有鄰近組織器官的浸潤、轉移，故癌腫的切除率低。本病的診斷和治療與壺腹癌相似，但切除率及5年治愈率低。

1.手術治療

診斷明確或高度可疑，臨床檢查未發現轉移者應剖腹探查。①無轉移灶，全身情況允許時行一期胰十二指腸切除術。體質差者可考慮PTCD或膽囊空腸吻合術，待黃疸消退后再行二期胰十二指腸切除術。②癌腫浸潤到周鄰臟器或有遠處轉移者僅作膽囊空腸吻合術或膽囊十二指腸吻合術以解除黃疸。

2.非手術治療

①對癥治療。口服多酶片，維生素，蛋白質。輸血、補液，止痛。②化療。用于術前后綜合治療或不能切除者。氟尿嘧啶250～500mg/日，靜滴，總量7.5～1.0g為一療程，休息2～4周后重復進行。聯合化療，給予絲裂霉素4mg，阿糖無胞苷100mg，氟尿嘧啶500mg，加入10%葡萄糖液中，2次、周，靜滴，10次為一療程。用藥期間每5～7日檢查一次血象，白細胞低于3.5×109/L，血小板低于8×109/L，應停藥。③中醫藥治療。④免疫治療。可用胸腺肽、干擾素、轉移因子。

2、預后

本病的5年治愈率達40%～50%，預后較胰頭癌為佳。

專家友情提示：如果您有壺腹周圍癌的癥狀發生，建議盡快到正規醫院外科科進行檢查，按照壺腹周圍癌專家的意見對壺腹周圍癌進行治療。（實習編輯：小雨）