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壺腹部周圍癌在手術前能確診嗎樓文暉復旦大學附屬中山醫院

引起壺腹周圍癌的主要原因尚缺乏相關研究可能與吸煙、飲酒、環境、膽石癥或慢性炎癥等因素有關。從組織病理學類型看壺腹周圍癌以腺癌最多，其次是乳頭狀態、粘液癌等，由于胰頭癌出現臨床癥狀一般較晚，手術切除率低，遠期愈后明顯差于其他類型，常將其單獨討論，那么該如何治療壺腹周圍癌呢？

疾病治療

外科治療

外科手術切除是對壺腹周圍癌的根治性治療方法，胰十二指腸切除術（whipple術）為目前的標準術式，保留幽門的胰十二指腸切除術（pylorus preserving pancreaticoduodenectomy, pppd）適用于原發病灶較小，無幽門周圍淋巴結轉移的患者。術前增強ct檢查對評估腫瘤的可切除性，特別是大血管受累情況具有極高的準確性。腹腔鏡腫瘤分期可用于評估晚期腫瘤的隱性遠處轉移病灶。　　

腹腔鏡超聲對腫瘤的分期及可切除性的評估高于傳統的腹腔鏡(88% vs 89% , 50% vs 65%)。局部腫瘤切除術通常適用于術前活檢病理提示不伴間變的壺腹部腺瘤且不能耐受胰十二指腸切除術的患者，但術后腫瘤復發率高。對不可切除的壺腹周圍癌但能耐受術的患者，可行姑息性手術，如膽腸吻合、胃腸吻合，緩解膽道、十二指腸梗阻及疼痛。術后早期下床活動可明顯降低手術并發癥。一般在術后2-5天內進流食，對于胃排空延遲的患者，可酌情使用紅霉素。

輔助治療

肝轉移、腹膜轉移、遠處淋巴結轉移及大血管受累均為手術根治的禁忌癥。對于壺腹周圍癌的輔助放化療尚有爭議。目前歐洲多采用及5-氟尿嘧啶或吉西他濱為基礎的聯合化療方案，而美國則主張建議放化療同時進行。關于壺腹周圍癌的放化療療效，文獻報道差異較大，但有部分患者亦可以取得良好療效，對于身體條件較好，可耐受放化療的患者，可酌情選用，但尚缺乏對放化療敏感性預測的可靠指標。

以上就是對“治療壺腹周圍癌”的闡述，希望對壺腹周圍癌患者有所幫助，壺腹周圍癌患者要積極配合醫生的治療，防止壺腹周圍癌的發生。（實習編輯：小雨）