痙攣是上運動神經元病損后,由于脊髓和腦干反射亢進而出現的肌張力異常增高的癥候群。痙攣治療是綜合性的,包括預防傷害性刺激、早期的預防體位、運動療法和其他物理治療法、藥物、神經阻滯和手術等。
一、減少加重痙攣的不當處理和刺激
1、抗痙攣模式:腦外傷、腦卒中、脊髓損傷等患者從急性期開始即應采取良姿體位,對于嚴重腦外傷,去皮質強直者采取俯臥位,去腦強直者宜取半坐臥位,使異常增高的肌力得到抑制;早期進行斜板站立和負重練習,避免不當刺激,如刺激抓握反射和陽性支持反射。
2、消除加重痙攣的危險因素:壓瘡、便秘或泌尿道感染等各種原因引起的疼痛(如合并骨折、嵌甲、關節疼痛),都可使痙攣加重。
3、慎用某些抗抑郁藥:用于抗抑郁的某些藥物可對痙攣產生不良影響,加重痙攣,應慎用或不用。
二、物理治療
保持軟組織的伸展性和適當的訓練,控制不必要的肌肉活動和避免不適當用力,痙攣的發展將會得到有效的控制。
三、藥物治療
1.口服藥:巴氯芬、丹曲林、替扎尼定、乙哌立松等降低過高的肌張力。
2.局部注射藥:主要用于緩解靶肌肉或小肌群痙攣。這種方法使藥物集中在關鍵肌肉,減少了全身副作用。
四、手術治療
當痙攣不能用藥物和其他方法緩解時,可考慮用手術治療。通過破壞神經通路某些部分,而達到緩解痙攣的目的。包括神經切斷、高選擇性脊神經根切斷、脊髓部分切斷、肌腱切斷或肌腱延長。
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