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中醫治療近視楊曉樺中國中醫科學院眼科醫院

小任最近接受了準分子激光矯正近視眼，視覺質量大為提高。但她每天的工作就是對著電腦，到了月底更要在電腦前工作近十小時，平時就感覺雙眼干燥不適，近視眼手術后，眼部不適感更加強烈，甚至出現異物感，還常常“紅眼睛”，刺痛甚至睜不開眼睛，手術醫生讓她堅持點人工淚液，3個月了，仍然無法擺脫藥水。她來就診，經過一系列檢查后，發現她基礎淚液量、淚膜穩定性均較正常降低，診斷為“lasik術后干眼癥”。

lasik術是目前主流近視眼手術，問世多年來的情況表明該手術安全有效。手術過程中制作一個角膜瓣后，以激光在角膜基質上進行精確切削，通過改變角膜曲率的方法來改變角膜的曲率，以達到矯正近視眼的目的。角膜瓣的制作會使一部分角膜上的神經受到破壞，影響正常的淚液分泌，由此便引起或加重干眼癥，出現小任感覺的眼部不適。被破壞的神經修復一般需要半年以上的時間。在此期間，接受近視眼手術者只能用人工淚液替代正常的淚液分泌的不足。但接受近視手術者以前多數佩戴隱形眼鏡，從事長時間接觸電腦的工作，常年生活在空調環境，經常從事如駕車等注意力集中的工作或曾不恰當使用所謂“抗疲勞的”眼藥水，早已是“干眼”一族，近視眼手術加重了干眼的表現，單用人工淚液也無法緩解眼部不適。

那么什么是淚小管栓呢？我們正常人的眼淚在流經眼球表面后通過眼睛的上、下淚小管進入鼻腔、咽喉部，淚小管栓由特殊材料制成，可阻塞淚小點、淚小管。阻塞淚小管就好比塞子塞住了眼淚流出的“下水道”，能最大限度在眼內保存自然淚液。淚小管栓主要有兩種類型：一種是由膠原或聚合物制成的可吸收型，可持續不同時間段（3天到6月）。另一種是有親水丙烯酸成分的非吸收“永久性”栓子。一般我們根據病人病情需要，選擇在兩眼的上、下淚小管中植入栓子的數量和種類。

使用淚小管栓治療不但能明顯改善眼干癥狀，也能提高相應客觀檢查指數，以往常使用在中重度干眼病患者。由于淚小管栓植入方便、快捷、無痛苦，植入后沒有特別不適，并可減少使用甚至不需要人工淚液，使淚小管栓植入的應用范圍更廣泛。干眼病患者如果使用人工淚液效果不理想，或是不能堅持規范使用人工淚液的不妨考慮淚小管栓治療。（實習編輯：權小龍）